Что значит ставить коронку на зуб. Какая коронка лучше на жевательный зуб — виды и рекомендации врачей. Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии
Протезирование коронками дает возможность восстанавливать анатомическую форму и целостность поврежденных и разрушенных зубов. Это долговечный и надежный метод воссоздания целостности ряда. Как ставят коронку на зуб, что нужно знать пациенту о процессе?
Коротко об этапах установки
От подготовительного этапа зависит исход всего процесса протезирования.
Установка коронки на зуб происходит в несколько этапов:
- Осмотр у стоматолога, сбор необходимых анализов, снимки, разработка плана лечения, расчет его стоимости.
- Подготовительный этап – обточка и депульпирование.
- Снятие оттисков с челюстей, изготовление протеза в лаборатории.
- Примерка изделия, его фиксация.
Все этапы взаимосвязаны, и от качества проведения одного зависит то, как пройдет следующий. К примеру, от того, насколько профессионально врач снимет оттиски, зависит точность изготовления конструкции в лаборатории.
Что ждет пациента на первом визите к врачу?
Установка коронок – это работа стоматолога-ортопеда. На первом визите специалист осмотрит ротовую полость, оценит ее состояние. В случае необходимости назначат дополнительные методы диагностики: ортопантомограмма, прицельный снимок, КТ.
Врач на основе полученных сведений предложит пациенту возможные виды протезирования. Ортопед разрабатывает план лечения, рассказывает о нюансах пациенту. План лечения включает в себя:
- Подготовительные манипуляции: удаление нерва, препарирование,
- выбор материала протеза (металл, металлокерамика, керамика, цирконий),
- расчет стоимости изделия, его установки,
- при протезировании мостом проводится подготовка опорных зубов.
В чем заключается подготовка зубов под коронку?
Зуб обтачивают на толщину изделия.
Чтобы установить коронку на зуб, его предварительно необходимо подготовить. От подготовительного этапа зависит то, как будут сняты слепки, как в последующем «сядет» конструкция и насколько надежно будет служить своему обладателю. Данный этап предполагает следующие манипуляции:
- проводится санация ротовой полости: пролечиваются больные зубы, снимается камень, налет
- проводится депульпация (удаляется нерв),
- зуб обтачивают на толщину изделия.
Депульпирование предполагает удаление пульпы, после чего корневые каналы чистятся, дезинфицируются и пломбируются. Коронковую часть восстанавливают методом пломбирования.
Зачем необходима обточка?
Коронка имеет свою толщину, и чтобы зуб после ее установки выглядел эстетично, с него снимают слой твердых тканей. Кроме того, в процессе обточки зубу придается особая форма, позволяющая максимально плотно «посадить» на него конструкцию без просветов и зазоров.
Манипуляция проводится под местной анестезией, так как это достаточно болезненная процедура. Она предполагает также отодвигание слизистой десны, поэтому даже обточка депульпированных зубов проводится с применением обезболивающего.
Чтобы поставить коронку из металлокерамики, необходимо снять больше твердых тканей, чем перед установкой керамики.
Лабораторный этап
Коронку изготавливают в лаборатории на основе слепков.
Когда зубы подготовлены, снимаются оттиски, которые необходимы в лаборатории. Процедура не очень приятная, но вполне терпимая. Если пациент опасается дискомфортных ощущений, допускается применение легкого анестетика. На основе этих слепков в лаборатории отливается модель зубного ряда из гипса, с помощью которой изготавливаются коронки.
Изготовление конструкции может занять несколько недель. На этот период на обточенный зуб фиксируют временную коронку из пластмассы, для защиты культи от внешних раздражителей и чтобы не создавать для пациента дискомфорта, так как обточенные культи выглядят далеко не привлекательно и эстетично.
Завершающий этап
Когда протез готов, его устанавливают:
- Сначала изделие примеряют, оценивают его качество. Коронка должна плотно садиться, в противном случае ее отправляют в лабораторию на доработку.
- Установка на временный цемент необходима, чтобы увидеть, не нарушится ли прикус, удобно ли будет пациенту с протезом. В случае каких-либо недоработок изделие можно демонтировать снять без лишних усилий.
- Рекомендуется ходить с протезом на временном цементе около 2 недель. Если пациента все устраивает, конструкцию фиксируют на постоянной основе.
На период изготовления коронки устанавливается временный протез.
Больно ли ставить коронку?
Непосредственно процесс установки коронки не приносит дискомфорта – врач просто фиксирует изделие на цемент, в процессе чего пациент почувствует только небольшое давление. Больно удалять нерв и обтачивать твердые ткани, но ни в одной клинике никто не проводит данные манипуляции без анестезии!
Современные анестезирующие препараты дают возможность врачам проводить любые манипуляции безболезненно. Даже если вы боитесь боли от укола обезболивающего препарата, вам смажут десну анестезирующим гелем, вы абсолютно ничего не почувствуете.
Когда коронку необходимо снимать?
Существуют показания и ситуации, в которых коронка подлежит снятию:
- вышел срок годности изделия и его необходимо заменить,
- некачественная подготовка к протезированию, в результате чего развились осложнения (чаще всего это воспалительные процессы в корневых каналах),
- если зуб под протезом болит (коронка снимается, выясняется и устраняется причина),
- изделие плохо обхватывает зуб, есть зазоры,
- повреждения изделия (сколы, трещины).
Процесс снятия конструкции достаточно сложный, чаще всего изделие распиливают на части.
Стоит ли ставить коронку на зуб
Стоит ли и нужно ли ставить коронку на зуб?
Один из самых часто используемых методов реставрации зубов – коронка. Неудивительно, ведь в современной стоматологии существует много вариантов таких конструкций на любой вкус и кошелек. Коронка защитит зуб от раскалывания и восстановит его работоспособность, вернет прежнюю красоту. Но всегда ли оправдано использование именно этого вида протезирования и не слишком ли высока цена за безупречный внешний вид? Чтобы понять это, стоит узнать, есть ли альтернатива зубным коронкам, какие ортопедические конструкции в состоянии решить те же задачи, но с меньшими потерями для пациента.
Когда необходимо использование коронок
Показаний к их применению несколько:
Существуют и случаи, когда реставрация зубов коронками невозможна или должна быть отложена:
- Тяжелые заболевания десен;
- Малая высота наддесневой части собственных зубов;
- Глубокий прикус (до установки конструкции его придется исправить);
- Нарушение работоспособности жевательных мышц;
- Слишком юный возраст для некоторых видов конструкций.
Альтернатива коронкам при восстановлении эстетики
Восстановить внешний вид обычно требуется фронтальным зубам. Сделать это возможно с помощью виниров. Тонкие керамические пластинки перед наклеиванием на поверхность органа требуют его обтачивания всего лишь на 1 мм. Тогда как для коронки твердые ткани зуба уменьшают на 2-2,5 мм, что делает его более хрупким и создает большую опасность возникновения кариеса.
Установка виниров оставляет в дальнейшем возможности применения иных видов исправления внешнего вида зубов. А коронку впоследствии можно заменить только подобной же конструкцией из другого материала или протезом. Еще одно преимущество виниров перед ними: отсутствие возможности травматизации десны. При ношении коронок мягкие ткани страдают достаточно часто.
Следует иметь в виду, что виниры можно наклеить только на 10 верхних и 8 
нижних передних зубов. Если необходима эстетическая реставрация других, придется использовать коронки.
Восстановить красоту зубов возможно также, используя композитные материалы. Для них обтачивания зубов не требуется вовсе. Но они не слишком прочны даже в сравнении с самыми хрупкими и дешевыми пластмассовыми коронками.
Резюмируя сказанное, следует сказать, что при наличии технических возможностей для восстановления внешнего вида зубов лучше использовать виниры, а не коронки. Они успешно скрывают изменения цвета эмали, небольшие сколы, чрезмерные промежутки между органами, их некрасивую форму.
Возвращение функций зубам: всегда ли коронки лучше
Если зуб разрушен достаточно сильно, восстановлением его внешней оболочки ограничиться нельзя. Особенно, если речь идет о молярах и премолярах. Необходимость реставрации более, чем на половину, разрушенного зуба диктует однозначное применение восстановления коронкой. В иных случаях могут использоваться штифты или культевые вкладки и пломбировочные материалы.
Для использования первого метода зуб должен быть депульпированным. Это делает его хрупким, то есть еще более подверженным разрушению.
Следовательно, если речь идет о жевательных зубах, наилучшим вариантом в выборе между штифтом и коронкой станет последняя. Ее установка не требует удаления пульпы моляра или премоляра. Кроме того, штифт и пломбировочные материалы не считаются достаточно надежным способом реставрации, могут вызвать аллергию, сломаться, вызывать болевые ощущения в деснах. Стенки зуба продолжают истончаться, и рано или поздно на него придется надевать коронку. Она также способна наилучшим образом предохранить разрушенный орган от нагрузки при жевании.
Восстановление переднего зуба с помощью штифта тоже нежелательно, хотя его депульпирование необходимо в любом случае. Но под коронкой орган будет лучше сохранен от кариеса и других заболеваний.
Использование культевой вкладки с последующей шлифовкой тоже делает зуб менее прочным и защищенным. У реставрации коронкой в данном случае несомненное преимущество.
Отсутствие зубов: имплант или коронка
Утрата одного или нескольких зубов диктует необходимость восстановления органов с помощью моста или имплантации. В первом случае для протезирования необходимо участие опорных зубов. Их обтачивают под коронки, что для живых органов нежелательно. В данном случае имплантация будет предпочтительнее, так как избавит соседние зубы от депульпирования, а значит, сохранит их на более долгий срок существования.
Наличие в опорных зубах пломб или значительных разрушений делает мостовидную конструкцию наилучшим способом протезирования. В данном случае ничто не мешает надеть на них коронку. Стоит также учесть, что приживление импланта длится достаточно долго, а может и вовсе не состояться, и стоит он заметно дороже.
Неровные зубы и коронки: стоит ли это делать
Коронки способны внешне исправить расположение зубов в ряду. Но это безусловно слишком радикальный метод выравнивания линии улыбки, который имеет больше минусов, чем преимуществ. Зубы для этого слишком сильно стачиваются, депульпируются, что значительно сокращает срок их существования.
Заменой в подобном случае могут стать виниры, если кривизна не слишком 
сильная. Все-таки их установка не так пагубна для твердых тканей. А лучше всего для выпрямления использовать брекет-систему. Она исправит прикус более естественным, хотя и долгим, путем, сохранит зубы целыми.
Стоимость коронок и альтернативных методов реставрации зубов
Цена за стоматологическую услугу не должна являться решающим фактором в выборе метода восстановления зубов, но для многих пациентов имеет важное значение.
Чтобы легче ориентироваться в выборе между коронками и другими способами реставрации по этому критерию, стоит взглянуть на таблицу:
- В каких случаях ставят коронку на зуб
- Как ставят коронку на зуб
- Как быть, если болит зуб под коронкой
Как известно, встречают всегда по одежке. Это выражение вовсе не означает, что при первом знакомстве уделяется внимание исключительно гардеробу человека. На самом деле важно все, и красивая улыбка – один из наиболее важных аспектов, которые определяют впечатление от общения с человеком. К сожалению, даже самые ровные, красивые и здоровые зубы со временем разрушаются, и не всегда обычное пломбирование позволяет справиться с этой проблемой.
В наиболее запущенных случаях поверх разрушенного зуба устанавливается коронка. Она полностью укрывает под собой видимую часть зуба. Коронка изготавливается в лабораторных условиях и полностью воссоздает все анатомические особенности зуба, над которым устанавливается. При этом хороший стоматолог учитывает строение не только примыкающих к коронке зубов, но и зубов, расположенных на второй челюсти, чтобы коронка была точной копией «родного» зуба.
Чаще всего причиной для установки коронки может послужить высокая степень разрушения зуба. В этом случае врач-стоматолог честно скажет вам о том, что воссоздание зуба – процесс длительный, сложный и весьма затратный, а результат от него едва ли сохранится надолго. Иногда разумнее бывает решить вопрос кардинально, залечив корни больного зуба и установив поверх него коронку.
Другая распространенная причина для установки коронки – это ситуации, в которых в результате травмы зуб пострадал настолько, что его невозможно восстановить. Коронка в данном случае используется в эстетических целях.
Третий вариант, когда устанавливается коронка, это патологическая стираемость «родного» зуба, в результате которой пломбирование является лишь кратковременным решением. Металл, керамика, а также металлокерамика, из которых обычно изготавливается коронка – очень прочные материалы, практически не подверженные истиранию.
Наконец, коронка изготавливается из высококачественного материала в лабораторных условиях с учетом всех особенностей расположения окружающих зубов в ротовой полости. Это позволяет сделать ее более эстетически привлекательной, нежели был изначально «родной» зуб. Вспомните «голливудские» улыбки некоторых кинозвезд прошлых лет – именно коронки, установленные поверх не идеальных от природы зубов, делают их настолько совершенными.
Существует ли достойная альтернатива установке коронки?
В принципе, современные технологии позволяют воссоздать зуб, от которого остался лишь корень. Использующиеся в стоматологии сегодня пломбировочные материалы и системы штифтов позволяют восстановить зуб без особого труда. Другое дело, что эта конструкция может оказаться недолговечной, а штифт может быть отторгнут организмом по тем или иным причинам. Это не означает, что установка пломбы – дело в принципе бесполезное, но нельзя исключить ситуацию, в которой пломбирование зуба может быть лишь временным решением с последующим накрытием его коронкой.
Целесообразность обычного лечения зуба или установки коронки всегда определяет опытный врач-стоматолог. Если вы сомневаетесь в его решении, то можете проконсультироваться с несколькими специалистами и определиться с лечением под контролем того из них, который для вас является наиболее авторитетным.
Как ставят коронку на зуб - этапы изготовления и установки коронки
Протезирование с применением современных материалов – метод восстановления жевательной функции и эстетики зубного ряда.
Нередко люди долго собираются на прием к специалисту, опасаясь боли и дискомфорта в полости рта, но в большинстве случаев боязнь совершенно напрасна.
Перед походом в кабинет стоматолога-ортопеда важно узнать, как ставят коронки на зубы, чтобы лучше понять суть процесса.
Чем больше информации о подготовке к протезированию и этапах фиксации прочных накладок, тем проще избавиться от необоснованного страха.
В каких случаях ставят коронку на зуб
Протезирование проводят при значительном разрушении зуба, когда обычное пломбирование не дает результата.
Другие показания: снижение жевательной функции, ухудшение внешнего вида. Неровные края проблемных единиц травмируют нежные слизистые, развивается воспалительный процесс.
Чем быстрее пройдет восстановление формы, крепости, жевательной способности зуба, тем ниже риск повреждений в полости рта.
Важно знать: некачественное пережевывание пищи приводит к проглатыванию крупных кусков, избыточной нагрузке на желудок и кишечник. Неровные, полуразрушенные зубы – это не только отталкивающий вид полости рта, но и предпосылки для развития патологических процессов.
Перед протезированием специалист обязательно удаляет нерв для снижения риска термического ожога в области пульпы.
Как ставят коронку на зуб
Процесс подготовки к протезированию, изготовление, примерка, окончательная фиксации прочных накладок занимает несколько недель. В этот период человек совершает плановые визиты к протезисту.
Спешка в таком ответственном и деликатном процессе, как установка коронок, неуместна: некачественное лечение единиц, плохая обточка клыков, резцов или моляров снижает срок службы изделий, провоцирует дискомфорт и микротравмы слизистой в полости рта.
На первом приеме врач:
- осматривает полость рта, выявляет проблемные единицы;
- назначает рентгенографию для оценки состояния корней, обнаружения дефектов зубной ткани;
- беседует с человеком, узнает пожелания, коротко рассказывает о процессе протезирования.
После получения рентгеновских снимков, оценки ситуации доктор разрабатывает план лечения. Важно учесть ограничения: хронические заболевания, беременность, нервные расстройства, проблемы со свертываемостью крови, развитие опухолевых процессов в полости рта, другие факторы. Стоматолог должен знать, есть ли у человека аллергия на лекарства и другие раздражители, какие антибиотики и противовоспалительные составы вызывают побочные эффекты.
Будущий обладатель идеальных зубов должен получить исчерпывающую информацию о подходящих методах протезирования с учетом состояния единиц, оптимальном типе коронковых протезов. Врач рассказывает об этапах работы, указывает ориентировочную стоимость изделий и дополнительных услуг.
Важно ориентироваться на средний ценовой порог, уточнять, какие манипуляции входят в указанную стоимость. Если клиника предлагает установку качественных изделий по заниженной цене, то не стоит сразу соблазняться заманчивым предложением: придется уточнить, все ли услуги включены в озвученные цифры.
- Удаление «мертвых» зубов (отсутствует нерв). Постепенное разрушение проблемных единиц провоцирует развитие негативных процессов в полости рта, снижает срок службы зубных протезов.
- Подготовка к креплению коронок. Обязательно устранить воспаление в тканях пародонта и периодонта, запломбировать кариозные полости.
- Согласование типа коронковых протезов. Стоимость изделий и эстетика зависит от материала. Специалисты предлагают несколько вариантов. Относительно дешево стоят (от 7,5 тысяч рублей): металлопластмасса, металл, металлокерамика с использованием недрагметалов. Более дорогие типы изделий из диоксида циркония, оксида алюминия (от 15–18 тысяч рублей), безметалловая керамика (стоимость – 20 тысяч рублей и выше).
- Расчет примерной длительности протезирования и стоимости всех этапов работ. Важно выяснить все вопросы, устранить разногласия, чтобы процесс протезирования протекал без конфликтов и заминок.
Подготовительный этап
Перед протезированием важно выполнить обязательные действия:
- пролечить пульпит, кариес, устранить воспалительный процесс в периодонте;
- при наличии показаний запломбировать корневые каналы, удалить нервные волокна;
- восстановить зуб, если единица полуразрушена. Отсутствие прочных тканей, на которых можно закрепить коронку, приводит к раннему выпадению пломбы вместе с протезом.
Способы восстановления коронковой части
Каждый случай индивидуален: выбор метода зависит от степени разрушения проблемной единицы. После установки культевой вкладки либо прочной основы, напоминающей мини-арматуру, восстановленные зубы по функциональной способности и внешнему виду практически не отличаются от здоровых.
При помощи штифта
Прочный стержень ввинчивается в запломбированный корневой канал, создает основу для крепления пломбировочного материала. Стоматолог наращивает зуб, далее обтачивает под коронку, проходит стандартный процесс протезирования.
С помощью культевой вкладки
Более надежный и долговечный вариант восстановления разрушенных участков. Специалисты зуботехнической лаборатории отливают из нетоксичного, биоинертного металла культевую кладку. Готовое изделие – это корневая часть для прочной фиксации в канале и коронковая область, в точности повторяющая форму определенной единицы зубного ряда.
Препарирование зубов
Достаточно неприятный этап протезирования, во время которого стоматолог придает проблемной единице оптимальную форму.
Для обточки зубов применяют алмазные боры и обычную бормашину.
Большинство рассказов о неприятных ощущениях связано с обработкой живых единиц.
Применение местной анестезии делает процесс безболезненным, остается лишь психологический дискомфорт при виде стоматологических инструментов.
Препарирование единиц без нервов («мертвых» зубов) требует введения обезболивающих составов в единичных случаях, например, при необходимости далеко отодвинуть десневую ткань от единицы зубного ряда.
Толщина поверхности, попадающей под стачивание, зависит от типа коронковидного протеза, находится на уровне 1,5–2,5 мм. Для установки литых изделий врач удаляет меньший объём твердой ткани. После препарирования зуба во рту остается основа – «культя».
Стоматолог делает слепок для создания точной копии единиц. Осталось создать гипсовые модели, под которые подгоняют зубные протезы.
Когда пациент выбирает тип коронок, необходимо знать, сколько служит такое изделие. Средний срок службы коронок из металлокерамики и советы по уходу - этому посвящена данная статья.
Что делать, если крошатся зубы? Разобраться в причинах такого явления и выбрать методы лечения вам поможет эта информация.
Протезирование зубов - частая процедура в стоматологических клиниках. Иногда у пациентов возникают жалобы на то, что болит зуб под коронкой. Почему появляется такая симптоматика, объясним далее.
Лабораторный этап: изготовление коронок
Процесс достаточно длительный, зависит от типа протезирования, материала, количества заказанных изделий. В период ожидания человек не может ходить с «культями» во рту: обточенные зубы ухудшают эстетику, повышается риск воздействия еды, напитков на основу для крепления протезов.
Для восстановления внешнего вида зубного ряда на обточенную основу крепят временные коронки из достаточно прочной, но недорогой пластмассы.
Керамические и металлокерамические изделия требуют больших сроков на изготовление, чем литые металлические коронки.
Примерка и фиксация коронок
До окончания работ по изготовлению протеза проводится первая примерка. Важно оценить, насколько прочно и точно каркас садится на подготовленную «культю».
После контроля качества работы, внесения корректировок (при необходимости) зубной техник продолжает формирование коронковидного протеза.
Например, при использовании металлокерамики на основу специалист наносит прочное, эстетичное керамическое покрытие.
По окончании работ стоматолог проводит временную фиксацию протеза. Этап обязательный, хотя некоторые пациенты думают иначе.
Для чего специалист крепит коронку на временный цемент? Метод позволяет оценить, не мешает ли восстановленная единица зубам с нижнего или верхнего ряда, расположенным напротив: «двойка» – «двойка», «четверка» – «четверка» и так далее.
Важно проверить, как реагируют зубы и окружающие ткани на новый элемент в полости рта, нет ли ярко-выраженного дискомфорта и аллергических реакций. Иногда проявляются дефекты пломбирования корневых каналов, развитие воспалительного процесса и сильных болевых ощущений.
Распространенные дефекты: завышение прикуса, протез неплотно сидит на шейке зуба, травмирует десну, провоцирует кровоточивость мягких тканей. При появлении осложнений важно обратиться к протезисту, обсудить вопрос об устранении недостатков. В каждом случае решение принимает специалист с учетом выявленных отклонений.
Можно ли снять коронку
Возможны два варианта:
- Плановая замена изделий через 10–15 лет ношения протезов.
- Срочная замена, если под коронкой болит зуб, через время выявлены дефекты изделия, мешающие пережевыванию пищи, создающие дискомфорт.
Процесс достаточно неприятный даже при удалении протезов с «мертвых» единиц зубного ряда. Для снятия коронки применяют прочные боры и диски, распиливают изделие. При наличии двух слоев, например, металла и керамики, справиться с задачей непросто.
Обязательно проводится местная анестезия. При снятии коронок возможны травмы десневой ткани около проблемного зуба.
Для снижения риска важно обратиться к опытному протезисту с хорошей репутацией.
Многие люди в течение жизни сталкиваются с необходимостью восстановления полуразрушенных единиц зубного ряда. Перед установкой коронок важно узнать, как ставят протезы.
Уже более 10 лет циркониевые коронки применяются для протезирования зубов. Эффективны ли такие коронки и во сколько обойдется лечение? Об этом на нашем сайте.
Многие взрослые не хотят устанавливать брекеты, но выравнивать зубы нужно. Можно ли выровнять зубы без брекетов? Читайте эту информацию.
Важные моменты: найти хорошего стоматолога-ортопеда, подобрать оптимальный тип изделий, выполнять все рекомендации врача во время временного и постоянного ношения коронковидных протезов. Только взвешенный подход к протезированию избавит от мучительных переделок и бесконечных визитов к стоматологу.
Видео на тему
Процедура установки коронки на зуб
С необходимостью установки имплантатов сталкиваются многие люди, когда состояние челюстей оставляет желать лучшего. Предложенная процедура дорогостоящая и приносит пациенту мало приятных ощущений. Чтобы не паниковать раньше времени при походе к стоматологу, узнайте, как проходит установка зубных протезов и что включает в себя этот процесс.
Виды зубных коронок
В стоматологии есть все возможности для возвращения здоровой, белоснежной улыбки в самые кратчайшие сроки. Чтобы понять, что такое коронка на зуб, нужно прийти на консультацию к специалисту. Перед процедурой врач предлагает на выбор огромный ассортимент удобных и практичных материалов для изготовления протеза. На практике известны следующие виды коронок, которые выбирают и ставят современные пациенты:
- Металлические модели предусматривают использование в процессе изготовления различных сплавов, чем обусловлена доступная цена процедуры. Поставить можно зубную коронку из нержавеющей стали или титана, но также не исключено применение драгоценных металлов, золота.
- Металлокерамические модели отличаются повышенной прочностью и безупречным эстетическим видом. Чтобы скрыть внешние дефекты металлокерамики, стоматологи широко используют диоксид циркония для устранения видимого металлического ободка.
- Металлопластмассовые изделия имеют доступную цену, но по своим параметрам не долговечны. Чаще их используют временно, когда необходима подготовка для установки более прочной и дорогостоящей конструкции.
- Керамические коронки на передние зубы – это идеальный вариант, поскольку улыбка становится максимально естественной, презентабельной. А вот для жевательных единиц такие протезы не подходят, поскольку не справляются с возложенными на них функциями.
- Пластмассовая модель – дешевый и примитивный вариант, который прослужит 1-3 года в зависимости от особенностей употребляемой пищи. С такой новой челюстью предстоит немало хлопот, например, известны реальные случаи, когда протез лопнул в самый неудачный для пациента момент.
Какие коронки лучше ставить
Если вас интересует, как ставят коронку на зуб, вначале определитесь с материалом изготовления, формой, параметрами будущего протеза. Всегда хочется выбрать недорогое изделие, которое прослужит много лет, и не будет мешать во рту. Если в скором времени предстоит установка коронки на зуб, разберитесь, какой материал больше подойдет для вашего случая. Это важный критерий выбора, который включает не только внешнюю красоту, но и практичность.
На передние зубы
Если предстоит протезирование передних зубов, здесь важно не экономить и не забывать о внешней красоте искусственной улыбки. Техника изготовления вставных коронок стандартная, а начинается процесс с выполнения гипсового слепка натурального зубного ряда. Перед тем как ставят коронку на зуб, пациенту предстоит пройти примерку и обточку. В данном деле процесс доводится до совершенства. Остается понять, какой материал подходит для протезирования передних зубов:
- Лучшим вариантом считается основа из металлокерамики, когда внешняя часть делается керамической, а внутренняя выполнена из прочного и долговечного металла.
- Протез из керамики для первых зубов тоже подходит, поскольку на такие единицы минимизирована жевательная нагрузка. Эффектный внешний вид коронки обеспечен, но по функциям может не раз подвести.
- Передние зубы делают пластмассовыми, но в таком случае необходим строгий контроль над протезами, ограниченная нагрузка, бережный уход изо дня в день.
На жевательные зубы
Основная функция таких единиц – качественно пережевывать пищу. Если требуется быстрее поставить коронку, то лучше, чтобы это была металлокерамика повышенной прочности. Вы можете выбрать металлические конструкции, но они часто натирают десна, принимают участие в процессах окисления, при повседневной носке делают пациенту больно. Пластмассе лучше вообще не доверять – акрил на практике не раз подводит.
Этапы установки
Перед тем как ставят съемную коронку на зуб, проводятся все подготовительные мероприятия. Врач проверяет, уместно ли удаление больных зубов, подготавливает к установке протезы из выбранного материала, согласовывает все нюансы относительно предстоящей носки и ухода. Только после этого доктор приступает к проведению самой стоматологической процедуры. Последовательность действий следующая:
- Перед установкой коронки врач рекомендует препарирование. Очень важно убедиться, что болезни десен и соседних зубов отсутствуют. При их диагностике в обязательном порядке требуется заблаговременное лечение хирургическими или консервативными методами.
- Препарирование зуба – следующий этап стоматологической процедуры, который предусматривает обточку зубных единиц для получения нужной формы, размеров, удобства при проведении сеанса. Процесс обтачивания живых зубов требует предварительной анестезии, поскольку является весьма болезненной процедурой.
- Далее выполняются специальные слепки из специальной массы. Это аналог натуральной челюсти, по параметрам которого изготавливаются сами коронки. Процесс сложный, поэтому осуществляется компетентными специалистами, а протекает в специализированных лабораториях не один день.
- Следующие два этапа считаются завершающими. Это примерка готовых зубов и их дальнейшая фиксация. Первое время во рту присутствуют болезненные ощущения, но в скором времени они проходят. Ставят протезы на временной и постоянной основе в зависимости от пожеланий, финансов пациента.
Когда ставят коронку на зуб
При полном или частичном отсутствии зубных единиц может возникнуть необходимость постановки коронок. Такие проблемы возникают при не пролеченных болезнях зубов, обширных поражениях челюсти, воспалительных и инфекционных процессах, на фоне механического воздействия. Протезы – это возможность сохранить безупречную улыбку, презентабельный внешний вид и не комплексовать по поводу преобладающей проблемы со здоровьем.
Характерные протезы фиксируют на 2-4 недели по персональной рекомендации врача. В ходе процедуры врачи задействуют временный цемент, прочно удерживающий протез. При желании и необходимости можно снять коронку (например, если она начинает болеть), не повредив челюсть и десны. Выполнять такие манипуляции в ротовой полости может только узкопрофильный специалист.
Постоянную
Ответ, как ставят долговечную коронку на зуб, очевиден для многих пациентов. Для этих целей используется цемент на постоянной основе, снять который поможет только принудительный распил. Такую коронку ставят после осознания удобства носки временного протеза, но предварительно стоматолог очищает каналы от уже использованного цемента.
Врачи ставят коронки на платной основе, необходимо просто обратиться в частную стоматологию. Расценки разные, но определяющим фактором является материал изготовления коронки, репутация и рейтинг выбранной клиники. В целом, процедура не из дешевых, поэтому для наглядности ниже приведено несколько цен. Пациент должен понимать, на что может рассчитывать, и какой вариант самый доступный в его клинической картине. Это:
- модели из керамики – от 10 000 руб.;
- конструкции из металлокерамики – от 5 000 руб.;
- металлические модели – 3 000 руб.
Видео: протезирование зубов металлокерамикой
Поставить коронку на зуб требуется в тех случаях, когда необходимо восстановить его форму и функциональность. Процедура потребует на проведение некоторое количество времени и финансовых затрат, но без этого невозможно восстановить здоровье полости рта и красоту улыбки. Чтобы узнать, как ставят коронку на зуб, необходимо ознакомиться со всеми этапами этого стоматологического вмешательства.
При протезировании может использоваться несколько видов материалов, каждый из которых имеет свои особенности и преимущества. Коронки могут быть временными и постоянными. Конструкция, которая ставится на непродолжительное время, изготавливается из пластика. Ее функция заключается в том, чтобы защитить обточенный зуб от воздействия внешних факторов на тот период, пока специалист занимается изготовлением постоянной коронки.
Протезы, которые изготавливаются на долгий срок, могут быть выполнены из нескольких материалов:
Керамика или фарфор. В составе такой коронки не присутствуют металлические детали. К ее достоинствам можно отнести натуральный внешний вид и длительный срок службы при соблюдении рекомендаций стоматолога. К сожалению, керамические или фарфоровые конструкции могут быть испорчены в результате чрезмерной жевательной нагрузки. Чаще всего эти материалы применяют при протезировании резцов.
Металл. Классическая литая коронка, выполненная из различных сплавов. Обладает высокой прочностью и малой истираемостью. Служит долгие годы. Единственный недостаток - неестественный внешний вид. Во избежание гальванической реакции нельзя использовать несколько разнородных металлов. Если в ротовой полости стоит протез из стали, то все последующие коронки должны быть из этого же сплава.
Металлокерамика. Материал сочетает в себе достоинства металлических сплавов и фарфора. характеризуется прочностью, долговечностью и привлекательным внешним видом. К недостаткам можно отнести необходимость значительной обточки натурального зуба. Срок службы такой конструкции около 8 лет.
Миропротез устанавливают в случае значительного разрушения тканей, склонности к истиранию или когда имеется внешний дефект (скол, потемнение).
Если в ряду отсутствует несколько зубов подряд, устанавливают мостовидное соединение из спаянных между собой коронок. Цена на установку зависит от материала изделия.
Поставить коронку на один зуб стоит от 4500 до 25000 рублей. Самыми дорогими конструкциями окажутся сделанные из диоксида кремния и E. max керамики. Дешевле всех обойдутся цельнометаллические.
Этапы установки
Для качественной установки коронки на зуб потребуется многократное посещение стоматолога. На начальном этапе врач проводит осмотр состояния полости рта, при необходимости назначает рентген, а затем на основе всех данных выбирает тактику лечения и протезирования. Схема лечебных мероприятий включает в себя следующие пункты:
- пломбирование кариозных полостей, удаление камня и нежизнеспособных зубов, снятие воспаления;
- согласование с пациентом выбора материала для изготовления изделия;
- определение количества опор в случае установки моста;
- подготовка зубов к постановке конструкции;
- расчет окончательной стоимости процедуры;
- согласование графика посещений с пациентом, определение сроков установки коронок.
От проведения подготовительного этапа зависит вероятность осложнений и срок службы постоянного протеза. Желательно выбрать клинику, где прием ведут опытные специалисты с высоким уровнем профессионализма.
Протезирование является очень важным этапом лечения, которым нельзя пренебрегать. При отсутствии одного или нескольких зубов жевательная нагрузка увеличивается на оставшиеся, тем самым провоцируя их заболевания и разрушение. Поэтому важно пройти этап протезирования, чтобы распределить нагрузку равномерно, как при нормальном здоровом прикусе.
Подготовка к протезированию
При подготовке счищается камень, врач проводит пломбирование каналов и удаляет нерв (этот процесс называется депульпированием). Затем зуб обтачивают. Депульпирование проводят для того, чтобы обточка не причиняла дискомфорта и болевых ощущений. Такая процедура предусмотрена для передних однокорневых зубов. Дополнительно производится расширение корневых каналов. Жевательные моляры, которые имеют несколько корней, оставляют «живыми», нерв в них не удаляется.
Протезирование осуществляют с использованием или культевой вкладки. Штифт выполняется из металла. Его устанавливают путем вкручивания в запломбированный канал. На следующем этапе проходит обточка зуба с помощью алмазных боров, после чего устанавливается коронка. Если протезированию подвергается недепульпированный зуб, все манипуляции проводятся под местной анестезией.
Культевая вкладка - конструкция, которую предварительно изготавливают в лаборатории. Она состоит из корневой и коронковой части. Специалисты изготавливают культевую вкладку индивидуально, после замера на пациенте. Корневая часть будет крепиться в каналах зуба, после чего ее соединяют с коронковой, которая будет служить для фиксации протеза. Этот метод считается более надежным, и сегодня ему отдают предпочтение.
При шлифовке ткань снимается на глубину 1,5−2 мм. Коронка из металлокерамики толще, поэтому зуб подвергается большей обточке. Когда место протезирование будет подготовлено, ортодонтом производится слепок, по которому в лаборатории будет изготовлена гипсовая модель будущего зуба.
В дальнейшем этот макет будет использован для формирования постоянной коронки. Процесс займет определенное время и потребует промежуточных примерок, во время которых врач оценит, насколько точно подошел протез. Помимо достижения нужного контура и плотности, коронка должна подходить по цвету и не иметь изъянов. При необходимости производится корректировка.
Установка постоянной конструкции
Перед тем как коронка ставится на зуб, пациенту приходится носить пластиковое изделие, которое обеспечивает защиту от внешнего воздействия и эстетичный вид. Временный протез не отличается прочностью, поэтому следует избегать нагрузки на него. Когда будет готова постоянная коронка, наступит момент ее установки. Происходит этот процесс следующим образом:
- Пациенту надевают коронку на зуб и фиксируют с помощью временного цемента. После этого он наблюдает, насколько удобно носить протез, и сообщает об этом врачу. Ведь если установить конструкцию на постоянный цемент, удалить ее можно будет только путем распила.
- После снятия с временного цемента проводится очистка коронки и самого зуба.
- Перед окончательной постановкой врач убеждается в правильном расположении протеза, определяет, не нарушен ли прикус.
- Для постоянного крепления коронки на ее внутреннюю поверхность наносится прочный медицинский цемент.
- Врач удаляет излишки затвердевшего раствора, чтобы они не царапали десны и не вызывали воспаления.
Уже через час после того как на зуб ставят коронку из металлокерамики или другого материала, пациенту разрешается принимать пищу. Жевательную нагрузку можно давать постепенно. Через сутки снимаются все ограничения.
Показания к снятию
Иногда врач должен снять поставленные коронки. Происходит это по следующим показаниям:
- Неправильная подготовка. Большинство таких случаев связано с недостаточно качественной пломбировкой зубных каналов. По этой причине через некоторое время внутри развивается воспаление. Зуб приходится лечить заново или удалять.
- Ошибки при изготовлении или установке протеза. Так, если коронка будет отходить от шейки зуба, начнется разрушение тканей под воздействием микрофлоры. Если был использован недостаточно качественный фарфор или керамика, может произойти скол, что потребует замены изделия.
- Плановая замена конструкции. Любые изделия имеют свой срок службы, по истечении которого приходят в негодность, и их приходится заменять. Современная стоматология использует материалы, которые могут служить заменой натуральных зубов в течение 10 лет и более. Но рано или поздно потребуется установка нового протеза.
Процесс удаления металлокерамики или другого покрытия может сопровождаться некоторой болезненностью. Чтобы ее предупредить, используют местную анестезию. Как бы осторожно ни действовал врач, нужно быть готовым к тому, что возможно повреждение десны, примыкающей к зубу. В среднем процедура обойдется пациенту в 1000 рублей.
Как ставят коронки на зубы: выбор и этапы установки коронок
Известно, что коронки на зубы ставили еще в древности. Врачеватели того далекого времени знали, что они способны надолго сохранить зубы от разрушающего воздействия кариеса. Современные материалы помогают не только предупредить развитие кариеса, но и обеспечить эстетичный вид, восстановить четкость речи, обеспечить сохранность и восстановить функциональность зубных рядов. В некоторых случаях искусственные коронки заменяют собой настоящие, когда последние разрушаются достаточно сильно.
Сегодня ортопедические конструкции отвечают всем самым высоким требованиям. Они надежны и доступны, удобны в носке и долговечны.
Зубная коронка – что это?
Не подготовленный материал очень похож на простой металлический колпачок. Ее можно назвать несъемным минипротезом. Весь процесс изготовления происходит в зуботехнической лаборатории. На приеме у врача, проводят лишь снятие слепков для изготовления рабочей модели, и дальнейшая примерка коронок.
Нередко они являются частью большого протеза. Например, когда отсутствует несколько зубов и их необходимо возместить искусственными. В этом случае коронки служат в качестве опоры на соседние зубы. Их предварительно обтачивают, обеспечивая все условия для фиксации конструкции. Обточка зубов под коронки, проводиться под местным обезболиванием и не приносит серьезных болевых ощущений.
Коронка обхватывает зуб со всех сторон, имитируя сточенную эмаль. При изготовлении учитываются особенности анатомического строения отдельных групп зубов. Ведь коронка должна не только защищать твердые ткани, но и обеспечивать нормальный акт жевания. Этому способствуют бугорки и режущие края на естественных зубах.
Форма искусственных коронок идеально повторяют черты естественных тканей
Применять подобную ортопедическую конструкцию рекомендуется при разрушении натуральной коронки более чем на 70-75%. Такие повреждения невозможно устранить при помощи пломбировочного материала или вкладки. Все попытки могут только усугубить положение в дальнейшем. Нормальное распределение жевательной нагрузки будет нарушено. Зуб в итоге может расколоться и тогда его удаляют.
Неприятные ощущения с первого посещения?
Все стоматологические процедуры связанны с определенными ощущениями, которые запоминаются надолго. Но при постановке коронок самым неприятным считается первый этап.
Обезболивание перед обточкой зубов
Ставить коронку на зуб не больно, а вот обтачивать их достаточно неприятно. Конечно, современная стоматология располагает отличными средствами обезболивания. Они помогают снять весь болевой эффект, во время процедуры. Однако в дальнейшем пациенту приходиться некоторое время проходить без ортопедических конструкций, если он отказывается ставить временные коронки на зуб.
Непосредственно перед установкой коронок зубы депульпируют. Так обеспечивается гарантия того, что они в дальнейшем не начнут болеть и не придется снимать всю конструкцию.
Вся методика имеет несколько этапов, которые идут друг за другом. Соблюдение последовательности, является залогом долговечности эстетичного вида искусственного зубного ряда.
Консультация и определение плана лечения
Многих беспокоит вопрос, когда нужно ставить коронку на зуб? Безусловно, существуют определенные показания и противопоказания. Их выявляет врач на первом посещении.
Основными показаниями к протезированию будут являться следующие состояния:
- Разрушение естественных тканей более чем наполовину;
- Сохранение крепкого корня и возможность использование его под штифт;
- Резкое изменение цвета зуба:
- Некариозные заболевания твердых тканей, связанные с прогрессирующим их разрушением;
- Расшатывание и потеря зубов связанная с заболеванием пародонта;
- Установка мостовидных протезов.
Перед тем как снять слепок не подлежащие лечению зубы удаляются. Ставить коронку после удаления зуба можно только спустя 2 недели. Все кариозные полости препарируют и пломбируют, проводиться полная санация слизистой полости рта, удаляются не только расшатанные зубы, но и непригодные для опоры корни.
Корневые каналы тщательно пломбируют под контролем рентгеновского снимка. Конечно, можно ставить коронки на живые зубы, но это допускается только в молодом возрасте и при отсутствии множественного кариеса.
В плане лечения врач выбирает наиболее приемлемые способы защиты зубов и восстановления зубного ряда. Только внимательно выслушав специалиста, пациент принимает решение, и врач начинает составлять план леченых мероприятий.
Подбор цвета коронки к естественным тканям
Часто задают вопрос можно ли ставить коронку на зуб мудрости? Теоретически это возможно. Но «восьмерки», весьма слабые и подвержанны разрушению чаще, чем остальные зубы. Кроме того они обычно полностью не способны прорезаться и искусственная коронка фиксируется слабо.
Нежелательно ставить коронки во время беременности. Так как весь процесс связан с применением определенных химических компонентов, они могут негативно сказаться на будущем ребенке и на беременности в целом.
Завершающим подготовительным этапом является расчет стоимости услуги, сроки изготовления коронок и их окончательная установка.
Способы фиксации коронки
В основном применяют два способа установки искусственной коронки на зуб. Первый это с помощью штифта.
Фиксация на штифт
Штифт представляет собой стержень, изготовленный из металла, гуттаперчи или пластика. Его помещают в корень зуба и фиксируют при помощи специальных материалов.
Внутриканальные штифты для фиксации коронок
Чтобы использовать штифт корень должен быть очень крепким и не иметь признаков поражения кариесом. Ставить коронку на штифт не больно, так как пульпа удаляется заранее.
Не во всех случаях можно использовать подобные устройства. Штифтовые конструкции нельзя использовать в случае:
- Тяжелые болезни крови и нервной системы;
- Болезни пародонта или его травматические повреждения;
- Непроходимости каналов и невозможности их запломбировать иным способом;
- Наличие кисты на верхушке корня восстанавливаемого зуба;
- Тонкие и короткие корни.
Современные разновидности штифтов помогают надолго получить качественную ортопедическую конструкцию. Так углеродоволокнистые стержни очень эластичны. Она предохраняют от перегрузок конструкцию, не позволяя ей переломиться. Титановые сплавы имеют высокую совместимость с натуральными тканями. Они очень прочные и долговечные.
Культевая вкладка это современная конструкция, позволяющая надолго восстановить анатомическую форму зуба и в полной мере обеспечить его функции. Ставят ли коронку на один зуб или используют мостовидный протез, вкладка останется надежной опорой при сильных перегрузках.
Фиксация коронки с помощью вкладки
Для фиксации такой конструкции главным является то, чтобы корень был здоровым и крепко располагался в альвеолярном отростке. Вкладка состоит из ножки и тела. Ножки фиксируются в корне, а тело имитирует форму разрушенной коронки.
Современные методы фиксации ортопедических конструкций
Чтобы избежать препарирования зубов, сегодня все чаще применяется замковая фиксация коронок. Однако даже в этом случае полностью без обточки не обойтись. Но ее производят только в области расположения замков. Это минимальная травма твердых тканей, позволяет сохранить эмаль практически полностью.
Данная конструкция позволяет легко фиксировать и легко снимать при необходимости. Надежное прикрепление замочков к зубам, обеспечивает специальная цементная смесь.
Еще одни перспективным направлением является фиксация коронок на импланты. Препарирование не производиться вообще, так как на имплант помещают уже готовые искусственные зубы. Импланты применяются при отсутствии даже корня зуба. Они могут являться опорами для мостовидного протеза, где промежуточную часть изготавливают классическим способом.
Импланты подготовленные под фиксацию коронок
Подготовка зуба под коронку сложный процесс, требующий профессионализма и высокой ответственности от врача. От этого зависит долговечность конструкции в дальнейшем.
Лабораторный этап
После подготовки полости рта к протезированию, снимается слепок обеих челюстей и отправляется в зуботехническую лабораторию.
Рабочая модель нижней челюсти
В лаборатории из нее изготавливают гипсовую рабочую модель. На гипсовой модели зубы должны иметь идеальную копию. Затем приступают к изготовлению коронок. Они могут быть сделаны из металла, керамики или металлокерамики. В связи с тем, что срок изготовления коронки на зуб длителен, временно рекомендуется разместить пластмассовые коронки.
Они имеют достаточный эстетичный вид. Их ношение не искажает речь и не мешает приему пищи. Изготавливаются и фиксируются они быстро, при помощи специальных материалов. Особо актуальны такие конструкции во фронтальном участке челюсти.
Устанавливая временные коронки на зуб, можно быть уверенным в надежной защите их от агрессивной среды полости рта.
Примерка и фиксация
Во время примерки проводят уточнение цвета выбранного материала и качества каркаса изделия. Если коронка отвечает всем требованиям, то ее фиксируют на временный цемент. Это необходимо для проверки ее в отношении зубов антагонистов. Эта проверка продолжается в течение 2-х недель. После коронку ее снимают, очищают и фиксируют уже на постоянный материал. Прием пищи рекомендуется после полного застывания цемента, примерно через 2 часа. Максимальная нагрузка допускается через сутки.
Замковые конструкции так же крепятся к эмали при помощи цемента. Даже при соединении с имплантом без него не обойтись. Однако на импланты коронка чаще ставиться при помощи специального переходника.
Причины и процесс снятия коронки
Бывают ситуации, когда ортопедические конструкции требуют удаления. Легче всего снять коронку, зафиксированную на имплант. А вот как снимают коронку с зуба, если она была поставлена на естественные ткани. Например, это металлокерамика.
Коронкосниматель ручной
Процедура достаточно сложная. Особо сложно снимать конструкцию в случае сохранения ее с последующей установкой. Если коронка будет удалена окончательно, то ее распиливают при помощи специальных дисков и фрез.
Возникает вопрос, больно ли снимать коронку с зуба? Это зависит от того живой зуб или нет. Для облегчения работы применяются различные стоматологические устройства. В основном используются коронкосниматели. Они представляют собой автоматические или ручные крючки. Применяются и щипцы, которые обеспечивают надежный захват у основания коронки. Если конструкция снимается тяжело, то применяют ультразвуковые приборы для разрушения цемента. Так же его разрушают при помощи пневмоинструмента.
Срочная замена конструкции проводиться по причине поломки или возникновению осложнений. Поломка происходит как по вине врача или зубного техника, а так же по вине самого пациента. Врач может неправильно снять слепки и в дальнейшем происходит некачественное изготовление изделия. Пациент может испортить коронку при чрезмерных нагрузках во время приема пищи особо твердыми продуктами.
Плановая замена происходит при порчи изделия со временем. К сожалению даже самый прочный материал не вечен и приходит момент, когда он протирается, в нем появляется трещина или вымывается цемент, что приводит к расшатыванию конструкции.
Восстановление коронкой – один из видов несъемного протезирования. Ее ставят, когда зуб разрушен на 50% и более: при таком условии реставрировать единицу пломбой нерационально, т.к. она не выдержит нагрузки и сломается.
Установка коронки – долгий и сложный процесс со своими особенностями. Но бояться не нужно: при правильном выборе материалов и хорошей работе врача искусственный зуб не будет отличаться внешне и по прочности от натуральных.
Какие этапы подготовки зуба под установку коронки?
Протезирование коронками или мостами происходит в 3 пошаговые стадии:
- подготовительную – обследование, восстановление коронковой части зуба, обточка;
- лабораторную – снятие оттисков и изготовление протеза;
- финальную – примерка, припасовка, коррекция, цементировка. Читайте также что такое коррекция зубных протезов, ?
Каждая стадия потребует минимум 2 визита в стоматологию. А всего понадобится не меньше 10 посещений клиник.
Протезирование коронкой происходит в 3 этапаПредварительные процедуры
Подготовительный этап протезирования начинается с полного обследования полости рта. Исследуется не только область вмешательства, но также все зубы и слизистые оболочки. Если у пациента есть воспалительные процессы, протезирование невозможно до их устранения.
В ходе обследования у больного выясняют возможные противопоказания к протезированию. Это могут быть:
- беременность;
- онкология;
- хронические заболевания в острой фазе;
- неврологические нарушения.
Дополнительно уточняют, есть ли и на какие вещества. От этого зависит выбор материала для коронок и анестезирующих препаратов.
Затем делают рентгеновские фото протезируемого участка. С их помощью выявляют состояние коронковой и корневой части зуба, а также прилегающих к нему тканей.
Рентгеновский снимок позволяет оценить состояние корневых каналов и близлежащих тканей
Врач предложит варианты протезирования, отталкиваясь от клинической картины, технического оснащения клиники и финансовых возможностей пациента. Только после составляют план лечения с учетом:
- вида коронок – металлические, фарфоровые или из диоксида циркония;
- количества реставрируемых зубов;
- объема подготовительных терапевтических процедур.
Восстановление коронковой части зуба
Обычно коронки ставят на уже сильно разрушенные зубы, от которых осталась только корневая система или тонкие стенки. Естественно, крепить протез в таком случае некуда. Поэтому нужно восстановить наддесневую часть.
Если зуб сильно разрушен, его восстанавливают культевой вкладкой, а потом уже фиксируют коронку
Делают это 2-мя способами:
- штифтом и пломбой – использование оправдано, когда разрушения занимают 30-50%;
- культевой вкладкой – показан при утрате 50% и более коронковой части.
При обоих вариантах корневая система должна быть целой. Иначе протезирование невозможно: разрушенные каналы не выдержат нагрузки и сломаются, или в них разовьется воспаление с последующим , гранулемы или кисты.
Способ восстановления культевой вкладкой лучше. Вставка имитирует естественный зуб (имеет корневую и коронковую часть), прочно фиксируется в каналах, равномерно распределяет жевательные нагрузки на зуб и выдерживает сильное физическое воздействие. Поэтому ее предпочитают штифту даже при разрушениях менее 50%.
Перед реставрацией коронковой части зуба его (удаляют нерв). А корневые каналы тщательно обтурируют: если их не очистить полностью или не запломбировать до верхушки, в течение нескольких месяцев / пары лет в них разовьется воспаление. Детально о .
Удаление нерва — обязательная часть подготовки зуба к протезированию коронкой
Обтачивание
Препарирование зуба под коронку – неотъемлемая часть протезирования. Так убирают лишние ткани, культе придают нужную форму, избавляются от поврежденных и кариозных участков.
Если зуб планируют восстановить культевой вкладкой, полностью обтачивают стенки зуба. А если конструкция будет крепиться на собственную культю – просто снимают ткани на толщину будущего протеза.
Обточку зубов проводят поэтапно:
- Стачивают эмаль и дентин. Стоматологическими борами убирают ткани со всех поверхностей зуба. Сколько придется обточить, зависит от вида протеза. Так, под металлические снимают 0,3-0,7 мм с каждой стороны, под металлокерамические – до 2,5 мм, под цельнокерамические и циркониевые – 0,3-1 мм.
- Проводят ретракцию десны. Ее опускают вниз специальными нитями, чтобы не повредить во время препарирования. После десневой край вернется на место.
- Формируют уступ. Это часть у шейки зуба, которая шире культи на пару миллиметров. Уступ позволяет спрятать основание протеза и плотно зафиксировать коронку, равномерно распределить нагрузку на корень, избежать вымывания цемента и развития кариеса.
После депульпации зуб обтачивают на толщину коронки
Снимать оттиски лучше с гладкой поверхности. Поэтому в конце культю шлифуют и полируют. А вот сцепление коронки крепче с шероховатыми стенками – так что перед фиксацией протеза остатку зуба придают шершавость мелкозернистыми борами.
Снятие оттисков
Следующий этап – получение слепков. Их снимают двумя способами:
- Стоматологическими слепочными массами: полиэфирной массой, А-силиконом, С-силиконом, альгинатными массами. Метод используют в 90% случаев.
- Интраоральной камерой. Внутриротовой сканер считывает данные и передает их на компьютер. После в специальной программе создают трехмерную модель коронки.
Снятие оттисков слепочными массами – самый распространенный способ. Его выполняют следующим образом:
- между десной и шейкой зуба прокладывают ретракционную нить, чтобы отодвинуть слизистую и получить доступ ко всей поверхности;
- высушивают эмаль;
- силиконовую массу с помощью слепочной ложки помещают на зубы;
- после застывания слепка его вынимают изо рта;
- полученный оттиск подсушивают и передают в лабораторию.
С обточенных зубов снимают слепки и передают в зуботехническую лабораторию для изготовления протезов
Техника выполнения оттисков слепочными массами отличается. Проще всего сделать силиконовую модель только в области вмешательства – она отразит состояние протезируемого зуба и 2-3-х соседних, а займет меньше получаса. Но будущие протезы получатся малоточными, не отобразят все особенности окклюзии. Такой метод применяют для изготовления дешевых металлических и пластмассовых коронок.
Другой вариант – снять слепки с обеих челюстей. Способ лучший, хотя длится до 2-х часов. Его используют для изготовления металлокерамических, фарфоровых и циркониевых коронок.
Неважно, сколько коронок нужно изготовить – одну или несколько. Чтобы учесть все особенности прикуса, нужны оттиски обоих зубных рядов на всей их протяженности. В первый раз стоматолог-ортопед наносит слепочную массу на жевательные поверхности зубов обеих челюстей. Затем к полученному каркасу добавляет еще пару слоев, снимая оттиски с оральных и вестибулярных поверхностей.
После препарирования зубов и снятия оттисков прямо в стоматологии изготавливают . Они защитят культю от повреждений и позволят пациенту нормально пережевывать еду, свободно разговаривать и улыбаться.
В лаборатории изготавливают временные коронки, чтобы защитить зубы до момента фиксации постоянного протеза
Лабораторный этап
После снятия оттисков их передают в зуботехническую лабораторию, где по моделям изготовят протез одним из трех методов:
- Методом литья. Применяют для протезов, чей каркас сделан из металлических сплавов – штампованных, титановых, золотых, металлокерамических.
- Методом прессования. Применяют для керамических коронок IPS E-max Rpess. Их изготавливают способом литьевого прессования при высокой температуре и под сильным давлением.
- Методом фрезерования. Другое название – CAD/CAM технология. Коронки изготавливают по виртуальным слепкам. 3D модель будущего протеза передают на фрезеровальный станок, где вытачивается коронка. По этой технологии делают конструкции из диоксида циркония и стеклокерамики IPS E-max CAD.
Разнятся и технологии каждого метода. Есть 2 типа протезов – каркасные или слоистые и бескаркасные или монолитые. Для первых последовательность изготовления следующая:
- делают каркас – металлический, фарфоровый или циркониевый;
- основу облицовывают керамическим напылением;
- спекают в печи при температуре 900°C.
Монолитые конструкции фрезеруют из цельных блоков керамики или диоксида циркония на автоматических установках.
CAD/CAM технология предполагает изготовление коронок по виртуальным слепкам
Примерка и фиксация коронок
Финальный этап идет бок о бок с лабораторным: во время примерки выявляют неточности и отправляют протез на коррекцию зубному технику. И так до тех пор, пока коронка не будет идеально соответствовать прикусу и внешнему виду соседних единиц.
В первый раз примеряют только каркас протеза. Ортопед совместно с зубным техником смотрят, как сидит коронка: насколько плотно прилегает к культе, нет ли зазоров, не мешает ли прикусу. При наличии неточностей конструкцию припасовывают или изготавливают новую.
Если нареканий нет – подбирают цвет для керамической облицовки. Выбирают максимально близкий к естественной эмали по шкале Vita – она представляет собой набор из пластинок в форме зуба, окрашенных в разные оттенки серого и желтого.
Последнюю примерку проводят уже с облицованным керамикой протезом. Врач одевает его, вновь оценивает окклюзионные контакты, соответствие форме и цвету зуба. Дальше возможны 2 варианта перед тем, как устанавливается коронка на зуб на постоянной основе:
- пациенту дают 10-20 минут, чтобы он проверил, как сидит конструкция – не мешает ли разговаривать, смыкать зубы и пр.;
- коронку фиксируют на временный цемент и отпускают больного на 3-7 дней.
Коронку фиксируют на специальный цемент
Лучше настаивать на втором варианте. За 10 минут невозможно оценить удобство протеза. К тому же, дискомфорт в первые 2-3 дня – это нормально. Только к концу первой недели пациент перестает ощущать конструкцию как чужеродный элемент и привыкает к ней.
Во время примерки или ношения коронки на временном цементе можно сообщить о дискомфорте или несоответствии цвета. После фиксации на постоянный клей исправить протез нереально: его придется распиливать, снимать и изготавливать новый.
В последний визит коронку фиксируют на постоянный цемент: наносят клеящее вещество на культю и внутрь «колпачка», одевают и прижимают. Обязательно удаляют остатки адгезива вокруг десны и из межзубных промежутков, иначе он затвердеет и вызовет воспаление слизистой.
Ставят ли коронки на живой зуб?
Нужно ли депульпировать зуб перед протезированием, ортопеды спорят не один десяток лет. У обоих подходов есть плюсы и минусы.
Так, витальные зубы под коронками:
- меньше подвержены развитию кариесу;
- более крепкие, т.к. происходит трофика (питание) тканей;
- стоят дольше мертвых единиц.
Вот такого эффекта можно добиться, если установить коронки
С другой стороны, депульпированные зубы:
- исключают воспаления пульпы – в случае пульпита придется снимать коронку, проводить эндодонтическую терапию и протезировать единицу заново;
- менее чувствительны – нет острой реакции на термические и химические раздражители.
Чтобы исключить возможное повреждение пульповой камеры или ожог сосудисто-нервного пучка при обточке, большинство стоматологов предпочитает экстирпировать пульпу. Но ее можно оставить, если:
- под коронку закрывается жевательный элемент – премоляр (4-ка, 5-ка) или моляр (6-ка, 7-ка, зуб мудрости): у них большее количество дентина, чем у передних единиц (резцов или клыков), поэтому меньше шанс повредить пульповую камеру;
- планируется постановка цельнометаллической, бескаркасной керамической или циркониевой коронки – под нее препарируют меньший объем тканей, чем под металлокерамику или слоистые конструкции.
В случае, если уже развился пульпит ( ?), есть воспалительные процессы на верхушке корня (периодонтит, гранулема, киста), присутствует средний или глубокий кариес – зуб депульпируют вне зависимости от его типа и вида коронки.
До и после протезирования
Как держится коронка?
Насколько прочно, долго и комфортно будет держаться протез зависит от:
- качества подготовки зуба;
- мастерства ортопеда;
- квалификации зубного техника;
- типа используемых материалов;
- технического оснащения клиники и лаборатории;
- материала коронки.
Первые 3-5 дней после установки возникает дискомфорт, ощущение «не своих» зубов, трудности при разговоре и пережевывании. Это нормально. Насторожиться нужно, если конструкция мешает смыкать челюсти, провоцирует боль, травмирует десну или шатается.
Средняя продолжительность службы:
- 3-5 лет – металлические;
- 8-10 лет – металлокерамические;
- 10-12 лет – фарфоровые;
- 15 лет и выше – циркониевые.
Дольше всех служат циркониевые коронки — около 15 лет
Больно ли ставить?
Протезирование – дискомфортный и травматичный процесс. Ничего ужасного в нем нет, но на определенных этапах возможны болезненные ощущения:
- Подготовка. Если живой зуб нужно пролечить от кариеса, пульпита и других воспалительных процессов – его обезболивают. Ставить анестезию перед эндодонтическим лечением мертвых единиц не обязательно.
- Стачивание и формирование уступа. Витальные зубы препарируют под анестезией. Депульпированные стачивают на живую, но, т.к. возможно повреждение десны, по просьбе пациента ставится поверхностный укол.
- Ретракция. Ее проводят при формировании уступа и перед снятием слепков. Прокладывание нити сопровождается незначительным отрывом мягких тканей от зуба и формированием десневых бороздок. Это болезненная манипуляция, поэтому анестезия обязательна.
- Снятие оттисков. Проходит не больно, чувствуется только давление на челюсти. Но витальные единицы могут остро реагировать – в таких случаях делают анестезию. Также возможна тошнота у пациентов с повышенным рвотным рефлексом. Таким больным рекомендуют за несколько дней до похода в клинику начать принимать слабые седативные – валерьяну, пустырник. А непосредственно перед нанесением слепочной массы врач сбрызгивает корень языка спреем лидокаина.
- Очищение межзубных участков от остатков слепочной массы. Ее удаляют зубной нитью и тонкими металлическими пластинками. Во время этого чувствуется давление и распирание, возможно травмирование десневых сосочков. Но в целом манипуляция терпимая.
- Примерка и фиксация. Безболезненны, сопровождаются только небольшим давлением на челюсть.
Этапы протезирования
В целом установка больше дискомфортна, чем болезненна. О любых внезапно появившихся неприятных ощущениях сообщают врачу – он сразу же поставит анестезию.
Установка коронки на имплант, особенности
Коронки устанавливаются не только на собственные единицы, но и на искусственные – имплантаты. Это металлические стержни из сплавов титана, которые имитируют корень. Верхняя их часть остается открытой и вот здесь и нужен протез, чтобы имитировать зубы.
Протезирование при имплантации имеет свои нюансы:
- обточка не нужна;
- вместо штифта или культевой вкладки вставляют абатмент – он заменит культю зуба;
- большие сроки протезирования – после установки импланта нужно 3-6 месяцев, чтобы он прижился.
Снятие слепков, изготовление конструкции и фиксация одинаковы. Единственный момент – абатмент и коронка должны быть сделаны из одного и того же материала. Металлическая основа будет просвечивать сквозь диоксид циркония или керамику. А под металлокерамический протез ставить циркониевый абатмент бессмысленно – его не будет видно.
Имплант выполняет роль корня зуба, затем фиксируется абатмент, а на него коронка
Сколько длится установка коронок?
Сколько по времени ставят коронку на зуб – неоднозначный вопрос. Непосредственно фиксация занимает минут 10-20. Но на установку «с нуля» уходят недели, а то и месяцы. Причем продолжительность каждого этапа отличается:
- подготовительный длится от одного посещения до пары месяцев – все зависит от того, нужно ли лечить или удалять зубы;
- восстановление на штифте проводят за один сеанс, на изготовление и фиксацию культевой вкладки уходит 1-1,5 недели;
- обточку и снятие слепков проводят в 2-3 визита – в среднем уходит неделя;
- на изготовление протезов требуется 1-2 недели в зависимости от загруженности зуботехнической лаборатории;
- сколько уйдет времени после первой примерки, зависит от точности изготовления каркаса: если он сделан правильно и нужна только облицовка – процесс займет пару дней, а при необходимости коррекции – 1-2 недели;
- если пациент просит время на привыкание к протезам с временным цементом – уйдет еще 3-5 дней.
В среднем протезирование занимает 2-4 недели. Но может растянуться на 1,5-3 месяца.
На изготовление коронки уходит 2-3 недели
Стоимость установки
Цены на установку коронок сильно отличаются. Разброс обусловлен материалами протезов, их качеством, ценовой политикой клиник и мастерства врача. В Москве стоимость следующая:
- временная пластмассовая: минимум 800 р., максимум 7 500 р., средняя – 1 500 р;
- металлическая: за сплавы кобальта с хромом или никелем 1 500-4 000 р., цена конструкции из титана достигает 20 000 р., золотые изделия обойдутся в 10-15 тысяч рублей.
- металлокерамическая: минимум 5 000 р., в среднем – 10-12 тысяч рублей;
- металлокерамическая повышенной эстетики с плечевой массой: 12-16 тысяч рублей;
- цельнокерамическая: от 12 000 р., в среднем – 25 000 р., в отдельных клиниках стоимость достигает 50-70 тысяч рублей;
- циркониевая: минимум 15 000 р., в среднем – 25-30 тысяч рублей, в ряде стоматологий цена услуги доходит до 40-55 тысяч рублей.
Одни стоматологии включают в прайс цены «под ключ» за подготовку, изготовление и установку коронок. Вторые указывают только стоимость самого протеза. А предварительное лечение всегда рассчитывается отдельно для каждого пациента.
Какие проблемы с коронками могут возникнуть?
Не всегда установка зубных коронок позволяет забыть о проблемном зубе. При некачественном протезировании возможны:
- воспалительные процессы на верхушке корня – происходят, если каналы не были запломбированы до верхушки;
- нарушения окклюзии – когда конструкция выше по прикусу, мешает смыканию челюстей;
- развитие пришеечного кариеса – при неплотном прилегании основы протеза к шейке зуба;
- вымывание цемента с последующим расшатыванием коронки – если ее изготовили не точно;
- сколы керамической облицовки – происходит из-за недостаточного сцепления напыления с каркасом, при изготовлении конструкции с нарушением технологии, в результате травм, неаккуратного обращения с протезом.
Из-за возможных многочисленных осложнений важно выбирать – иначе куча денег и времени вылетит в трубу, а зуб придется перелечивать или вовсе удалять.
Устанавливать коронки долго, дискомфортно и дорого. Но протезирование стоит того: оно позволит продлить срок эксплуатации зуба минимум на 5 лет. А при удачной процедуре сохранит единицу до конца жизни.
