Самые распространенные причины бесплодия у женщин. Как понять причины и победить женское бесплодие. Народные методы лечения

14.09.2020Рубрика: Деревянные дома

Часто бывает, что женщина, живущая регулярной половой жизнью без предохранения, в течение длительного времени не может зачать. Она может начинать сомневаться в том, что это радостное событие вообще когда-либо произойдет, но спешить с выводами не стоит. Нужно знать, каковы признаки бесплодия у женщин, которые подадут сигнал, что есть необходимость в обследовании, установлении точного диагноза и его причин.

Важно понимать, что не у всех пар рождение ребенка случается «по мановению волшебной палочки» , поэтому после постановки диагноза стоит пролечиться, если это возможно, и тогда вскоре в доме зазвучит смех вашего малыша.

Что такое бесплодие?

Медики говорят, что человек бесплоден, если при наличии регулярной интимной жизни и отсутствии предохранения в течение 1 года беременности нет. Но причины тому могут быть разные, поэтому не стоит сразу говорить о бесплодии.

С выводами торопиться не стоит, потому как год – это срок приблизительный. Тем не менее в случаях, когда зачатие достаточно долго не происходит, стоит обратиться к доктору.

Выделяют такие формы этой проблемы:

Первичное. О нем говорят, если зачатия не было ни разу;
Вторичное. Имеется в виду наличие беременности в анамнезе. При этом не имеет значения, была ли она выношена либо по каким-то причинам сорвана;
Относительное. Такой диагноз выставляют, если зачатие невозможно в силу каких-либо заболеваний, которые мешают ему произойти. Но можно определить проблему, устранить ее посредством лечения и родить малыша;
Абсолютное. Его причиной являются патологии, не поддающиеся лечению. Из-за них зачатие невозможно.

При обследовании могут быть выявлены такие виды бесплодия:

Трубное. В фаллопиевых трубах могут происходить спаечные процессы, заполнение их жидкостью и прочие заболевания;
Маточное. Наиболее частой причиной выступает эндометриоз, при котором клетки разрастаются в избытке, заполняя брюшную полость, шейку матки, прочие органы;
Гормональное. Нарушение фона приводит к ряду заболеваний, а вызвано оно неправильной деятельностью яичников. Обычно следствием становится отсутствие либо крайне редкое наступление у девушек и женщин овуляции;
Идиопатическое. О нем говорят, когда патологий не выявлено, со здоровьем женщины все в порядке, а зачатие не наступает по неопределенным причинам;
Психологическое. Это тоже достаточно серьезная разновидность проблемы. Она может быть обусловлена либо страхом перед вынашиванием и родами, либо, наоборот, сильным желанием родить малыша.

Признаки

Практически все из симптомов бесплодия проявляются уже в молодом возрасте. Именно поэтому так важно с самого начала полового созревания девочки следить за ее здоровьем.

Какие могут быть признаки бесплодия у женщин и молодых девушек?

Первые месячные начались позднее 16 лет;
Излишняя худоба, вызванная недоеданием, постоянным следованием строгим диетам, неправильным или скудным рационом;
Неправильное строение репродуктивных органов. Как правило, к таким патологиям относят извилистые маточные трубы, отсутствие либо дисфункция одного или обоих яичников, гипоплазия матки;
Менструации скудные и продолжаются недостаточное количество времени (нормальные месячные идут порядка 3-7 дней);
Нерегулярность менструального цикла;
Слишком длинный цикл (обычно речь идет о более чем 40 днях).

Причины

У всех перечисленных признаков есть причины, связанные со строением, функционированием женского организма.

Таким образом, группу риска составляют женщины:

Страдающие от воспалений в репродуктивных органах;
У которых диагностированы инфекции, передающиеся половым путем;
Пережившие удаление одного либо сразу обоих яичников;
Имеющие нарушения в строении репродуктивных органов;
У которых диагностирована непроходимость фаллопиевых труб.

Нередки случаи когда причиной отсутствия беременности является гормональный дисбаланс. Основной симптом гормональных нарушений — нерегулярные месячные, а их следствие и еще один из признаков – отсутствие овуляции.

Часто провоцирующими факторами являются многочисленные аборты, поэтому при посещении врача необходимо сообщить ему о них.

Овуляция

В 25% случаев именно ее отсутствие является причиной бесплодия. Обычно нормальный менструальный цикл свидетельствует о том, что овуляция наступает своевременно, но и из этого правила есть исключения. В некоторых случаях овуляция наступает не в каждый цикл, но признаком такого явления, как бесплодие это не является.

Самый простой способ ее определения в домашних условиях – измерение базальной температуры. Она повышается в тот день, когда происходит разрыв фолликула, а перед наступлением менструации температура снижается. Если произошло зачатие, она останется высокой.
Для самостоятельного определения овуляции используются также тесты. Отследить овуляцию можно и с помощью УЗИ.
Если сформировавшийся фолликул не разорвался, может сформироваться фолликулярная киста, которая может выйти со следующей менструацией, а может остаться в яичнике.

В последнем случае либо в случае частых рецидивов, вызванных нарушением гормонального фона, может развиваться бесплодие.

Диагностика

Тщательное обследование даст возможность не только установить причину невозможности зачатия, но и избавиться от проблемы.

Заметив первые признаки бесплодия, а это, как правило, нарушение менструального цикла, обратитесь к врачу. Чем раньше вы это сделаете, тем раньше справитесь с явлением.
Для выяснения причин проводится анализ мочи, крови. Выявляется уровень гормонов и сахара, а также проводится анализ на наличие половых инфекций.
Кроме того, делается УЗИ, ручное обследование, МРТ, кольпоскопия.

Только на основе этого комплекса методов исследования врач ставит диагноз и разрабатывает линию лечения.

Мужское бесплодие

Бывают случаи когда женщина, считавшая себя неспособной зачать, беременеет после того, как сменит партнера. Скорее всего, у ее предыдущего партнера были проблемы, связанные с мужским бесплодием, но его признаки не были замечены.

По статистике в мире становится всё больше пар, которые не могут иметь детей. Учёные связывают это с ухудшением экологической обстановки, с ростом числа различных заболеваний, с быстрым ритмом развития жизни. Женское бесплодие распространено гораздо больше, чем мужское, а именно 60% всех случаев. Перед тем, как начать «борьбу» с женским бесплодием, нужно выяснить причину его возникновения.

О женском бесплодии говорится всё чаще. Женщина считается бесплодной, если она, находясь в детородном возрасте и браке от 1 года, не смогла зачать и родить ребёнка. Есть три вида бесплодия:

Первичное бесплодие — первичным считается бесплодие, если женщина ни разу не была беременной.
Вторичное бесплодие — у женщины, у которой до этого была беременность.

Женское бесплодие имеет разную этиологию:

Бесплодие часто возникает в результате разных патологий гинекологической сферы организма, и их множество.

Эндокринное бесплодие

Главной причиной такого бесплодия считается отсутствие овуляции. При данном бесплодии яйцеклетка не может быть оплодотворена, либо не в состоянии имплантироваться и закрепиться внутри матки.

Недостаточная лютеиновая фаза в менструальном цикле

Недостаточное продуцирование гормона прогестерона из-за недостаточной продукции жёлтого вещества ведёт к недостаточным переменам в оболочке эндометрия для второй половины цикла, рабочая функция маточных труб сильно снижена, из-за этого нарушено закрепление яйцеклетки. Причин такого состояния множество, но в основном это болезни щитовидки и яичников, например, склерокистоз и т.д.

Лечение состоит в следующем: назначаются оральные контрацептивы взамен гормональных препаратов, либо в ведении во второй половине цикла прогестерона в/м. Спустя два месяца проводится фаллостимуляция для овуляции яичников кломифеном в купе с ХГЧ. При повышенной выработке пролактина назначается бромкриптин на полгода, чтоб остановить выработку пролактина.

Нарушена функция маточных труб

Нарушение функционирования труб матки обычно спровоцировано следующим: постоянный стрессовый фактор; проблема с гормонами; переизбыток простагландинов; проблемы с работой надпочечников. Чтобы вылечить этот вид бесплодия, назначают приёмы у психотерапевта, успокаивающие препараты, транквилизаторы, спазмолитические средства. Незадолго до овуляции назначают индометацин, ещё нужно выровнять баланс гормонов.

Органическая патология труб

Эта болезнь связана с различными воспалениями в придатках, спаечной болезнью малого таза, эндометриозом, миомой матки. Терапевтическое воздействие будет назначено в зависимости от фактора, который привел к возникновению болезни. Могут назначаться: противовоспалительные препараты, антибиотикотерапию, лапароскопическое рассечение спаек. В очень сложных случаях делают ЭКО (Экстракорпоральное оплодотворение).

Гинекологические заболевания

Миома матки

Есть два вида миом: интерстициальная миома — в стенках матки, подслизистая миома — в полости матки. Из-за миомы полость деформируется, из-за чего яйцеклетке трудно проникнуть внутрь матки и закрепиться там. Лечение состоит в традиционном либо гистероскопическом иссечении узла из матки. После удаления узла женщина может благополучно зачать и родить. Хотя некоторым удаётся зачать, даже при наличии миомы.

Эндометриоз

Эндометрит связан с тем, что в результате сдвигов в гормонах, оболочка эндометрия, выстилающего слизистую матки, не может перейти в следующую фазу, из-за этого внедрение яйцеклетки становится невозможным. При таком заболевании возникают «шоколадные» узлы и овуляция становится невозможна. Лечение эндометрита гормональное, в течение 1 года. Если кисты эндометриоидные, их иссекают вместе с яичником. Далее можно сделать ЭКО, взяв яйцеклетку от донора.

Внутриматочные синехии

Спаечный процесс в теле матки называется болезнью Ашермана. Клинические проявления этой патологии: отсутствие менструаций, бесплодие. Чтоб провести терапию, надо разрушить спаечный процесс с помощью гистероскопии, а в дальнейшем назначить противозачаточные таблетки, сроком на полгода.

Аномалии матки

Неправильно сформированная матка достаточно часто приводит к бесплодию. К аномалиям матки относят: двурогая, седловидная, однорогая, добавочные перегородки и т.п. Терапия состоит в пластической реконструкции правильной формы матки.

Заболевания шейки матки

Любая болезнь шейки матки приводит к тому, что сужается цервикальный канал, из-за чего транспортировка сперматозоидов к месту назначения нарушается. После их лечения патологии, женщина становится способна к зачатию и родам.

Полипы матки

Это заболевание характеризуется повышенным ростом эндометрия внутри матки. Разросшийся эндометрий ведёт себя подобно внутриматочной спирали. После удаления его, бесплодие должно исчезнуть.

Шеечный фактор

Секрет из цервикального канала очень важен для переноса сперматозоидов в матку. Когда шеечная слизь меняет свой состав, повышается кислотность или щёлочность, увеличивается вязкость, сперматозоиды гибнут. Причин для изменения слизи масса, это и разнообразные болезни, воспаления, нарушения в гормонах, порывы и механические травмы шейки. Терапия будет состоять в приёме противовоспалительных, стабилизации гормонального баланса, если нужно, то ещё делают пластические вмешательства на шейке матки.

Психогенное бесплодие

Есть не малое количество женщин, у которых бесплодие связано только с психологическими проблемами, а ни какими-то другими болезнями. В таком случае стоит пройти курс психотерапии. И всё наладится.

Иммунологическое бесплодие

Это самое малоизученное бесплодие, при котором образуются антитела, которые уничтожают сперматозоиды. Причина этого явления крайне мало изучена. У женщин эти тела образуются и в цервикальном канале обычно, и в полости матки (реже).

В организме женщины могут вырабатываться следующие антиспермальные антитела:

спермиоалгглютинирующие антитела;
спермиоиммобилизирующие антитела;
спермиоцитотоксические антитела.

Механизм иммунологического бесплодия у женщин различен в зависимости от места развития иммунных реакций, так например возможна иммобилизация сперматозоидов при их встрече с женскими антителами, имеющимися в слизи канала шейки матки или при контакте с яйцеклеткой, при имплантации зиготы в матку.

Для лечения этого вида бесплодия назначают препараты, заглушающие иммунитет, а также противовоспалительные препараты. При этом сохраняется половая жизнь с использованием презерватива. Продолжительность лечения 3 месяца. Если нет эффекта, то применяют искусственную инсеменацию.

Бесплодие – это отсутствие беременности по любым причинам после 1 года половой жизни без применения методов контрацепции или через 6 месяцев, если женщине больше 35 лет. Согласно данным Росстата, более 3% женщин в России, находящихся в репродуктивном возрасте (от 20 до 44 лет), страдают бесплодием после первых родов, а почти 2% не в состоянии родить вообще.

Существует множество причин, мешающих зачатию или вынашиванию: начиная от проблем со здоровьем и заканчивая психологическими факторами. Бесплодие бывает и мужским, но из-за сложности женской репродуктивной системы большая часть бесплодных браков связана со сбоями в организме женщины. В большинстве случаев причина отсутствия беременности может быть установлена и устранена с помощью лекарств или хирургического вмешательства, но имеют место и неустановленные факторы.

Нормальный процесс воспроизводства требует взаимодействия мужских и женских половых клеток. Во время происходит высвобождение яйцеклетки из яичников, в дальнейшем она продвигается через фаллопиевы трубы к матке. Мужские репродуктивные органы производят сперму.

Сперматозоид и яйцеклетка обычно встречаются в маточной трубе женщины, где происходит оплодотворение. Эмбрион имплантируется в полость матки для дальнейшего формирования. Женское бесплодие - это когда по какой-то причине в этой схеме происходит сбой.

Самыми частыми проблемами, ведущими к бесплодию, являются нарушения процесса овуляции (в 36% случаев), (30%), эндометриоз (18%). Неизвестными причины бесплодия остаются у 10% женщин.

Гормональное бесплодие

Тонкий баланс половых гормонов женщины (эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона) необходим для своевременного созревания и выхода яйцеклетки из яичника.

Вызывать бесплодие могут следующие гормональные нарушения:

Поликистоз яичников. Вследствие переизбытка мужских гормонов или гиперсекреции инсулина поджелудочной железой в яичниках формируется множество фолликулов, но ни один из них не созревает и не высвобождает яйцеклетку, то есть овуляции не происходит. Яичники увеличиваются в размере до 2–6 раз, месячный цикл удлиняется, некоторые менструации могут быть пропущены. У 70% женщин с диагностированным поликистозом яичников наблюдается лишний вес.
Резистентность (устойчивость) к инсулину, часто сопутствующая поликистозу. Гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, отвечает за доставку сахара из крови в клетки тела. Если клетки перестают его принимать, в ответ на увеличение сахара в крови инсулина выделяется больше нормы. Согласно исследованиям, резистентность связана с повышенным количеством мужских половых органов – гиперандрогенией. Причинами устойчивости клеток к инсулину являются неправильное питание, стрессы, малоподвижный образ жизни.
Повышенное количество мужских гормонов. Нерегулярные или даже отсутствующие менструации могут свидетельствовать о гиперандрогении. Избыточные мужские гормоны подавляют функционирование яичников, вплоть до прекращения овуляций и приводят к бесплодию. Гиперандрогения вызывает также сильный рост волос на теле, угревую сыпь, огрубение голоса и изменение фигуры по мужскому типу.
Избыток гормона пролактина, вырабатываемого гипофизом (гиперпролактинемия). Проблемы работы железы происходят из-за нарушения кровоснабжения, генетических причин, полученных травм, приема лекарств, перенесенного менингита. Характерные признаки заболевания – появление молока в груди и нарушения месячного цикла. Также наблюдаются мастопатия, рост молочных желез, хрупкость костей, снижение сексуального влечения. Пролактин – гормон кормящих матерей, именно из-за него у многих из них отсутствует овуляция и менструации. Повышение этого гормона у других женщин, как правило, взаимосвязано с дисфункцией щитовидной железы (гипотиреоз).
Преждевременный климакс. Средний возраст начала менопаузы 50 лет, но вследствие аутоиммунных или генетических нарушений, заболеваний репродуктивной системы, неправильного образа жизни, курения и других причин у 1% женщин климакс наступает раньше 40 лет. Снижается выработка женских гормонов, функции яичников и фертильность постепенно угасают.
Недостаточность желтого тела. Желтое тело – временная железа, возникающая вместо выпустившего яйцеклетку фолликула. Гормон железы, пролактин, стимулирует подготовку матки к закреплению в ней оплодотворенной яйцеклетки. Если его недостаточно, закрепления не происходит и беременность не наступает, но если имплантация осуществляется, то вскоре происходит выкидыш. Условия недостаточности желтого тела – генетические нарушения, патологии яичников (синдром поликистозных яичников, рак), сбои в работе гипофиза.

Физиологические факторы бесплодия

Повреждение маточных (фаллопиевых) труб или отсутствие проходимости. Именно в маточных трубах совершается оплодотворение после выхода яйцеклетки из яичника и соединения со сперматозоидом, поэтому при их непроходимости оплодотворение невозможно. Трубы могут быть повреждены в результате воспаления, после вирусных или бактериальных инфекций, заболеваний, переносимых половым путем, осложнений вследствие хирургического вмешательства, когда возникают спайки или рубцы.
Эндометриоз. Вследствие генетических факторов, патологии иммунных и гормональных процессов слизистая оболочка матки формируется в неподходящих местах внутри и за пределами репродуктивного тракта. Эндометриоз может блокировать фаллопиевы трубы и препятствовать овуляции, что становится причиной бесплодия. Признаки этого заболевания – боли, обильные и болезненные месячные.
Миома матки. Считается, что причиной миомы (доброкачественного образования на матке, состоящего из мышечной ткани) является повышение уровня эстрогенов. Факторы риска - генетическая предрасположенность, нарушения обмена веществ, стрессы, аборты. Миома дает о себе знать с помощью обильных менструаций, нарушений цикла, болей. Последствия появления опухоли зависят от ее размера и месторасположения, в некоторых случаях она вызывает бесплодие, выкидыши или осложнения при беременности.
Спайки и аномалии формы матки (однорогая и двурогая, наличие перегородки, маточный инфантилизм). Причиной спаек и сращения стенок матки являются воспалительные процессы, травмы и эндометриоз, а патологии строения вызваны генетическими причинами. Следствием этих проблем чаще всего является самопроизвольное прерывание беременности, так как оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке.
Рубцевание шейки матки или аномалии ее формы. Спайки и рубцы на шейке матки – следствие хирургического вмешательства или инфекции. Из-за этого сперматозоиды не проходят в маточные трубы и наступает бесплодие. Деформация шейки или изменения в составе цервикальной слизи также могут усложнить путь сперматозоидов.
Воспаления органов малого таза. Причиной этого могут быть инфекции, вызываемые несколькими видами бактерий, в частности, передающиеся половым путем (ЗППП) – гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, и многие другие. Факторами, повышающими риск заражения, являются секс без презерватива и смена половых партнеров. Болезнетворные бактерии могут попасть в организм во время внутриматочных манипуляций, во время менструаций, в послеродовой период, так как в это время снижается эффективность естественных защитных механизмов. Инфекции могут вызвать воспаления труб и яичников (сальпингоофорит) в сочетании с воспалением матки (эндорметрит), а также воспаление шейки матки (цервицит). Заболевания характеризуются болью в животе, необычными выделениями (в том числе нехарактерными месячными), появлением язв, пятен, зудом и болезненностью половых органов.

Прочие причины

Возраст. К моменту полового созревания в яичниках женщины находится около 300 тысяч яйцеклеток. Со временем они стареют – повреждается ДНК, так как система его восстановления с возрастом работает хуже. Соответственно, снижается их качество – пригодность к оплодотворению и развитию зародыша. Этот процесс становится заметным после 30 лет, а когда женщине исполняется 35-40 — старение ускоряется.
Лишний или недостаточный вес. Избыточное количество жировой ткани в организме грозит гормональными сбоями – увеличением количества эстрогенов и тестостерона, что грозит гинекологическими заболеваниями вплоть до бесплодия. Под воздействием лекарственных препаратов у полных женщин может наступить беременность, но часто возникают проблемы с вынашиванием и развитием ребенка. Недостаточный вес (ИМТ меньше 18,5) также приводит к нарушениям функционирования эндокринной системы, но гормонов вырабатывается меньше, чем необходимо для нормальной работы репродуктивной системы, перестают созревать яйцеклетки.
Стресс, нервное истощение, хроническая усталость. Стресс – причина гиперпролактинемии и снижения уровня эстрогена в крови, что влияет на возможность созревания яйцеклетки и ее прикрепление к стенке матки. Еще одно последствие эмоциональных перегрузок – спазмы и сокращения мышц, что приводит к гипертонусу матки и маточных труб, препятствующим зачатию.
Врожденные нарушения. Синдром Штейна-Левенталя (провоцирует синдром поликистозных яичников), адреногенитальный синдром (нарушение функционирования надпочечников и увеличение уровня андрогенов), синдром Шерешевского-Тернера (отсутствие менструаций), нарушение свертываемости крови и некоторые другие нарушения имеют генетическую природу и мешают зачатию или вызывают ранние выкидыши.
Иммунологические факторы . Наличие антител к сперматозоидам в цервикальной слизи может привести к бесплодию. В других случаях иммунная система матери препятствует закреплению эмбриона к стенке матки и, таким образом, вызывает выкидыш.
Психологические причины. В некоторых случаях женщина подсознательно воспринимает беременность как опасность. Это может быть вызвано моральной травмой, страхом перед изменениями в жизни или внешности, боязнью родов. Мозг контролирует все процессы в организме, поэтому негативная психологическая установка приводит к бесплодию.

Формы бесплодия

Выделяют несколько видов бесплодия, отличающихся по условиям и механизму возникновения.

В зависимости от возможности устранения причин, вызвавших проблемы с зачатием, и шансов на последующую беременность различают:

относительное бесплодие, когда после приема лекарств, нормализации гормонального фона или обмена веществ, хирургической операции для восстановления репродуктивной функции или другого лечения зачатие может произойти;
абсолютное, в этом случае из-за врожденных факторов, неизлечимых заболеваний или нарушений беременность, наступившая естественным путем, невозможна.

В некоторых случаях после первой беременности (удачной или неудачной) женщина не может вновь зачать по различным причинам, но часто не наступает и первая беременность. В зависимости от этого различают:

первичное бесплодие(отсутствие беременностей);
вторичное бесплодие (в анамнезе есть случаи наступления беременности).

По механизму возникновения:

приобретенное бесплодие возникает вследствие травм, инфекций, заболеваний репродуктивной и эндокринной систем, не связанных с генетическим фактором;
врожденное – наследственные заболевания, аномалии развития.

По причинам, вызвавшим его, бесплодие разделяют на следующие виды:

трубное (связано с непроходимостью фаллопиевых труб);
эндокринное (вызвано нарушениями работы желез внутренней секреции);
бесплодие из-за патологий матки;
перитонеальное, когда спайки в органах малого таза мешают зачатию, но маточные трубы проходимы;
иммунологическое бесплодие вызвано образованием антител к сперме в женском организме;
бесплодие вследствие эндометриоза;
идиопатическое (неясного генеза).

Диагностика

Причины женского бесплодия разнообразны, часто для их выяснения необходимо пройти большое количество обследований.

Для диагностики наличия и причины женского бесплодия необходима консультация гинеколога или репродуктолога. Он должен выяснить у пациентки есть ли у нее жалобы на боли, выделения, продолжительность безуспешных попыток забеременеть, наличие генетических или инфекционных заболеваний, перенесенных операций, осложнений, характер месячных и половой жизни. Также врач производит осмотр как внешний - для оценки телосложения, наличия избыточных волос на теле, состояния кожи, так и гинекологический, включающий проверку состояния внутренних половых органов.

Существует ряд функциональных тестов, предлагаемых для установления причин бесплодия:

цервикальный индекс, предусматривающий оценку цервикальной слизи для установления уровня эстрогенов;
построение кривой базальной температуры, что позволяет оценить факт и время наступления овуляции;
посткоитальный тест, когда изучается активность сперматозоидов в шейке матки и устанавливается наличие антител к сперме.

Для выяснения причин бесплодия предлагаются следующие анализы:

Для лабораторной диагностики бесплодия сначала проверяют гормональный фон. В частности, это оценка уровня тестостерона, пролактина, кортизола на 5–7 день цикла, прогестерона на 20–22 день, гормональные пробы, когда показатели оцениваются после стимуляции или угнетения различных гормональных процессов на основе их реакции.
В обязательном порядке назначается анализ на ЗППП.
Исследование содержания антител к сперме в крови и цервикальной слизи – это иммунограмма, анализ влагалищного секрета и пробы на совместимость.
Генетический анализ хромосомных аномалий, ведущих к бесплодию.

Женщине будет предложено пройти следующие обследования:

УЗИ. Позволяет увидеть нарушения органов малого таза, миому матки, оценить строение матки, яичников, фаллопиевых труб и их проходимость. Также можно оценить процессы овуляции и созревания фолликулов.
Гистеросальпингография (ГСГ) – проверка внутренних половых органов с помощью рентгена. Вводимое гинекологом контрастное вещество дает информативную картину состояния матки, маточных труб, яичников.
Рентгенография черепа , так как причиной бесплодия может быть нарушение работы гипофиза или его опухоль.
Кольпоскопия , включающая обследование влагалища и шейки матки путем введения кольпоскопа - специального устройства, состоящего из бинокуляра и осветительного прибора. Данное исследование позволяет выявить признаки эрозии и цервицита – признаков воспалительного процесса.
Гистероскопия. Ее проводят под общим наркозом с использованием оптического прибора гистероскопа, вводимого через влагалище. Дает возможность зрительно оценить цервикальный канал, полость матки, маточные трубы, а также взять слизистую ткань матки на анализ.
Лапароскопия – это проверка органов таза оптическим оборудованием через микроразрез на животе. Как и гистероскопия, это малотравматичная операция, через 1–3 дня пациентка может покинуть стационар.

Лечение

Решение о методах и необходимости лечения принимается после проведения всех обследований и установления причин бесплодия. Если оно относительное, применяются терапевтические или хирургические способы лечения, абсолютное (неизлечимое) бесплодие требует альтернативных вариантов решения проблемы – вспомогательных репродуктивных технологий.

Медикаментозное лечение

Препараты для лечения бесплодия в основном назначают при коррекции нарушения овуляции у пациенток из-за проблем с гормонами. Этот метод используется в качестве первого варианта лечения для многих пациентов, часто применяется после хирургического лечения или в сочетании с ЭКО и ИКСИ.

Существует широкий спектр препаратов. Наиболее распространенные из них:

Кломид и Серофен. Эти препараты принимаются в форме таблеток и стимулируют процесс овуляции, заставляя вырабатывать гормоны, необходимые для созревания яйцеклетки, гипоталамус (гормоны гонадотропины) и гипофиз (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны).
Инъекции гормонов: человеческого хорионического гонадотропина (hCG), фолликулостимулирующего гормона (FSH), человеческого менопаузального гонадотропина (hMG), гонадолиберина (Gn-RH), гонадолиберин агонист (GnRH агонист). Гормоны вводятся с помощью инъекций через регулярные промежутки времени. Эти препараты более действенные и дорогостоящие, чем Кломид и Серофен. Они, как правило, используются для стимулирования овуляции и последующего ЭКО.
Утрожестан – препарат, содержащий прогестерон и стимулирующий подготовку матки к имплантации яйцеклетки.
Дюфастон за счет содержания дидрогестерона помогает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к матке.
Бромокриптин тормозит выработку пролактина.
Вобэнзим назначается при воспалениях и инфекциях, так как повышает сопротивляемость организма.
Трибестан нормализует уровень эстрогена и фолликулостимулирующего гормона.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может решить целый ряд вопросов, но оно используется только в начальной стадии лечения бесплодия по нескольким причинам.

Это могут быть следующие виды операций:

Удаление полипов, миомы, кист - удаление избыточных или аномальных тканей в полости матки или яичников может улучшить овуляцию и очистить путь для воссоединения спермы и яйцеклетки. Вырезанные ткани всегда отправляют на биопсию, чтобы проверить наличие злокачественных раковых опухолей.
Оперативное лечение эндометриоза. Операция назначается, когда консервативные методы лечения бесплодия не помогают, а заболевание приводит к сильным болям и нарушениям работы мочевыводящей системы.
Восстановление перевязанных маточных труб. В целях стерилизации фаллопиевы трубы женщин могут быть обрезаны или запаяны. Обратный процесс – восстановление их проходимости – серьезная хирургическая операция, успешный исход которой зависит от способа и давности блокировки труб и их состояния.
Сальпинголизис – удаление спаек на маточных трубах.
Сальпингостомия – для восстановления проходимости фаллопиевой трубы участок с нарушенной проходимостью удаляется, а остатки трубы соединяются.

Эти операции выполняются с помощью гистероскопии или лапароскопии, но при удалении больших кист, миом, обширного эндометриоза применяется лапаротомия, когда на животе делается большой разрез.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

При ВРТ яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом вне тела. В основе процедуры ВРТ лежит хирургическое удаление яйцеклетки из яичников, соединение ее со спермой в лаборатории и возвращение в тело пациентки или пересадка к другой женщине. В основном используется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Успех операции варьируется в зависимости от многих условий, в том числе, причины бесплодия и возраста женщины. Согласно статистике, после первого протокола ЭКО беременность наступает у 40% женщин в возрасте до 35 лет и постепенно снижается до 2% у тех, кому больше 44 лет.

ВРТ могут быть дорогостоящими (полисом ОМС предусмотрено только бесплатное ЭКО) и отнимающими много времени, но это позволяет многим парам завести детей.

Виды ВРТ:

ЭКО - наиболее эффективная и распространенная форма ВРТ. С помощью препаратов у женщины вызывают суперовуляцию (вызревание нескольких яйцеклеток), которые затем соединяются со спермой мужчины в специальных условиях, а после оплодотворения возвращаются в матку пациентки. Семенной материал может принадлежать мужу, а может быть донорским - криоконсервированным.
ИКСИ (Intra Cytoplasmic Sperm Injection - интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) часто используется для пар с мужским фактором бесплодия. Один здоровый сперматозоид помещается в яйцеклетку, в отличие от ЭКО, когда их помещают в чашку Петри вместе и оплодотворение происходит самостоятельно.
Перенос эмбрионов (гамет) в маточные трубы – ГИФТ и ЗИФТ. Эмбрион переносится в фаллопиевы трубы вместо матки.
Инсеминация спермой мужа (ИСМ) или инсеминация спермой донора (ИСД) используется при невозможности влагалищной эякуляции, «плохих» сперматозоидах, использовании криоконсервированного семенного материала. Сперматозоиды переносятся во влагалище или непосредственно полость матки.
Суррогатное материнство предлагается женщинам, у которых отсутствует матка. Яйцеклетку пациентки оплодотворяют спермой мужа и переносят в матку суррогатной матери – женщины, которая будет вынашивать ребенка.

Осложнениями при применении ВРТ могут быть аллергия на средства для стимуляции суперовуляции, синдром гиперстимуляции яичников, воспаления и кровотечения.

Если в результате долгого лечения и многочисленных попыток завести ребенка, в том числе с применением вспомогательных репродуктивных методов, беременность не наступает, не стоит отчаиваться. Те пары, которые уверены в своем желании иметь ребенка, могут задуматься об усыновлении.

Процесс усыновления требует сбора большого количества документов и зачастую долгого подбора кандидатов. Также существуют риски неосведомленности о генетических особенностях ребенка или отсутствия взаимопонимания, если усыновляется ребенок старшего возраста, поэтому такое решение требует взвешенного подхода.

Для того чтобы зачать и выносить ребенка, женщине необходимы здоровые яичники, фаллопиевы трубы, матка, эндокринная система. Нарушение работы любого из этих органов может способствовать бесплодию. Разумно обратиться за медицинской помощью, если присутствуют факторы риска - нерегулярный менструальный цикл, эндометриоз, внематочная беременность, СПКЯ, воспалительные заболевания тазовых органов и прочие.

Для установления причин бесплодия требуется множество анализов и обследований, включая исследования на гормональные, генетические нарушения, поиск патологий половых органов и инфекционных заболеваний. В большинстве случае бесплодие излечимо с помощью медикаментов (в основном гормональных средств), хирургических операций или вспомогательных репродуктивных технологий. Последние дают шанс тем парам, которые из-за проблем со здоровьем не имеют возможности завести детей естественным путем.

Ольга Рогожкина

акушерка

Если в течение 12 месяцев у женщины не наступила беременность при регулярной половой жизни без предохранения, то у нее диагностируют бесплодие. Почему именно это время отводится на возможное зачатие? Срок в 12 месяцев уточняет статистика: доказано, что 30% женщин смогли забеременеть в первые 3 месяца открытой половой жизни, 60% — на протяжении последующих 7 месяцев, 10% — спустя 11-12 месяцев от начала планирования беременности. Получается, что одного года вполне достаточно, чтобы подтвердить фертильность женщины. Современная медицина способна решить вопрос женского бесплодия в большинстве ситуаций. Специалист-репродуктолог помогает выявить вид бесплодия и подобрать варианты решения данной проблемы.

Полезное видео о решении проблемы женского бесплодия

Мне нравится!

Бесплодие - актуальная проблема для 4,5 миллионов семей. Существует много причин бездетности у супружеских пар. Иногда проблемы скрываются в здоровье жены, бывает и так, что отсутствие детей связано с неполадками в репродуктивной системе мужа. В этом статье разберём, каковы основные причины бесплодия у женщин, мужчин и обоих полов одновременно.

Основные причины бесплодия у женщин

При таком диагнозе как, бесплодие, причины заболевания могут быть весьма разнообразными.

Чтобы понять механизмы развития бездетности у женщин, необходимо прежде рассмотреть вопрос о том, как вообще происходит зачатие плода?

Школьные уроки биологии рассказывают нам, что зародыш формируется вследствие соединения мужского семени (спермиев) с женской яйцеклеткой. Чтобы произошло оплодотворение, системы, которые продуцируют яйцеклетки и сперму, должны работать слаженно и непрерывно. Требуется и сохранение баланса уровня гормонов в женском организме.

Статистические данные свидетельствуют о том, что бесплодие у женщин проявляется в 60% случаев, а у мужчин, соответственно, в 40% случаев.

Факторы бесплодия

Бесплодие у женщин бывает абсолютным и относительным. Проявление этих видов патологии происходит по разным причинам. Трудности с зачатием младенца у женщин могут носить первичный или вторичный характер. Первичное бесплодие развивается у ранее не рожавших пациенток, в анамнезе которых нет беременностей. Его причины имеют наследственный или врожденный характер. К ним относятся:

отсутствие матки;
хромосомные аномалии;
аномалии развития половых органов;
отсутствие яичников или маточных труб;
заросшая полость матки;
маточная гипоплазия в последней стадии.

Причины вторичного бесплодия у пациенток обусловлены несколькими факторами.

Причины бесплодия – гормоны. На фоне таких неполадок нарушается гормональный фон, менструальный цикл становится нерегулярным, отсутствует овуляция. Гинекологические проблемы, связанные с разрастанием клеток эндометрия в полости матки (эндометриоз, который приводит к такому результату, как хроническое бесплодие), маточной миомой, полипы в матке, причина бесплодия также связана с патологиями эндометрия (15-30% случаев). Если пациентка ранее перенесла половые инфекции, причина бесплодия может быть именно в них. Воспалительные процессы в органах таза, гинекологические заболевания, которые своевременно не были вылечены нарушают репродуктивные функции и резко снижают возможности успешного вынашивания плода.

Эндокринное бесплодие. Патология встречается в 30-40% случаев. Эндокринные причины бесплодия у женщин, признаки которого проявляются в виде сбоев созревания яйцеклетки, выглядят так:

Эндокринные железы (надпочечники, щитовидка) функционируют неправильно;

Регуляция деятельности репродуктивной системы женского организма осуществляется с серьезными нарушениями.

Непроходимость фаллопиевых (маточных) труб (20-60% случаев). Патологии труб матки в виде спаек и сращений приводят к блокировке просвета в них. В результате яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом, поэтому и беременность не наступает. Этот вид патологии обусловлен следующими факторами:

Аборт - причина бесплодия, связанная нарушением транспортной функции фаллопиевых труб;

Воспалительные процессы в женском организме, развивающиеся на фоне серьёзных заболеваний (сальпингита или туберкулёза половых органов), не вылеченные вовремя;

Операции в области расположения органов малого таза и в брюшной полости;

Генитальный эндометриоз;

Врождённые аномалии половых органов.

Бесплодие с неясным происхождением (5-10% случаев). У некоторых семейных пар (около 5%) невозможно обнаружить анатомические либо функциональные отклонения в работе репродуктивной системы даже при помощи современных и эффективных методов диагностики. В этом случае врачи говорят о неясном генезе бесплодности.
Бесплодие иммунологического характера (2-3% случаев). Иммунная система у некоторых женщин не принимает мужское семя. Когда сперматозоиды попадают во влагалище, включаются активные защитные процессы, которые не дают им попасть в матку. Происходит выработка специфических антител, под воздействием которых слизь в цервикальном канале становится более густой, вязкой. Спермии из-за этого утрачивают подвижность и погибают.

Причины женского бесплодия часто связаны с нарушением функции яичников, которые прекращают продуцировать яйцеклетки. Гинекологи называют несколько причин, из-за которых у женщин возникают сложности с зачатием малыша при дисфункции яичников:

гормональный сбой;
сильный стресс;
инфекционные заболевания;
поликистоз яичников.

Например, если у женщины в яичниках образовалась киста, причина бесплодия обнаруживается спустя много месяцев, при полном диагностическом обследовании. Часто такие кисты проходят самостоятельно, через несколько менструальных циклов. Иногда ситуация осложняется разрывом кисты, и в таком случае пациентке показана операция (чтобы сберечь репродуктивные функции). Такие новообразования в женских яичниках формируются по нескольким причинам. В основном проблема связана с гормональным дисбалансом, плохой наследственностью или хроническими воспалениями в органах малого таза.

Причины мужского бесплодия

В 40% случаев причиной бесплодия у супружеской пары становится низкая жизнеспособность, подвижность и активность сперматозоидов. Специальный анализ (спермограмма) помогает выявить долю активных спермиев в эякуляте. Если она составляет меньше 50%, то специалисты диагностируют у мужчины бесплодие и назначают комплекс дополнительных анализов (они определяют природу мужской бесплодности). Причины мужского бесплодия очень разнообразны.

Невозможность зачать малыша возникает потому, что нарушены функции образования сперматозоидов (сперматогенез) или понижена активность мужских половых клеток. Качество и количество спермы - два главных фактора, влияющих на успешное оплодотворение яйцеклетки. Если в эякуляте снижена численность спермиев или половые клетки отсутствуют вовсе, у мужчины падает уровень фертильности (способности к зачатию). Проблема возникает по следующим причинам:

азооспермия (в эякуляте совсем нет половых клеток);
астенозооспермия (сперма содержит минимальное количество подвижных сперматозоидов);
олигоспермия (в процессе извержения семени выделяется небольшое количество эякулята);
некроспермия (количество сперматозоидов в эякулятной жидкости соответствует норме, но активность половых клеток - низкая);
олигозооспермия (пониженная концентрация спермиев в эякуляте);
анэякуляция (полноценное семяизвержение не происходит);
тератозооспермия (в составе спермы увеличена концентрация аномальных половых клеток).

Причинами бесплодия у мужчин может быть неправильное выполнение организмом секреторных функций. Даже при высоком качестве спермы половые клетки не могут попасть к месту назначения из-за аномального строения мужских половых органов, сильных воспалений в репродуктивных органах или специфических заболеваний, свойственных только организму мужчины.

Половая система у мужчин - сложный механизм, в котором многие процессы взаимосвязаны. Например, если возникшее заболевание половых органов своевременно не вылечить, патология затронет соседние системы, и это спровоцирует развитие другой болезни. Вообще любые патологии, которые возникают в мужских половых органах, снижают фертильность, а в некоторых случаях становятся причиной бесплодия. Особенно опасны специфические мужские болезни, затрагивающие яички, инфекции мочеполовой системы, травмы промежности и яичек, венерические заболевания. Неспособность к зачатию у мужчин появляется из-за таких болезней:

сифилис;
гонорея;
уреаплазма - причина бесплодия;
варикоцеле;
крипторхизм;
везикулит;
бесплодие при простатите
онкологические новообразования в половой системе;
трихомониаз;
хламидиоз;
орхит;
гидроцеле.
бесплодие после свинки;
краснуха: бесплодие формируется под воздействием такого инфекционного агента.

Формируются признаки бесплодия у мужчин. Они нарушают эрекцию, из-за чего мужчина не может вступить в половой контакт и зачать младенца. Огромные риски стать бесплодным имеют представители сильного пола, переболевшие свинкой (медики называют эту болезнь вирусным паротитом). Мужская фертильность зависит также от гормональной стабильности организма. Если возникает гормональный сбой, репродуктивные функции нарушаются и, соответственно, снижается вероятность успешного зачатия. Бесплодие у мужчин формируется и после продолжительного приема сильнодействующих лекарственных препаратов, а также облучения лучевой или химической природы.

Неправильный образ жизни негативно влияет на мужские репродуктивные функции. Пагубные привычки (курение, злоупотребление алкогольными напитками) уменьшают способность к зачатию. Плохо влияют на фертильность наркотические препараты, несбалансированный, обедненный рацион, обилие вредной и жирной пищи, лишние килограммы, пассивный образ жизни, редкие сексуальные контакты, неблагоприятные внешние факторы (например, перегрев или переохлаждение организма). Особое место в этом списке занимают психологические причины бесплодия у мужчин, а именно:

хронические стрессы;
нервные расстройства;
истощение на нервной почве;
переутомления.

Сниженная иммунная защита организма не идёт на пользу мужскому половому здоровью. Случаи, когда у мужчин развивается комплексное бесплодие (спровоцированное сразу несколькими причинами) - не редкость в медицинской практике. Иногда мужская фертильность обусловлена иммунной несовместимостью с организмом партнёрши.

Существует ряд факторов, обуславливающих развитие бесплодия у представителей обоих полов.

Бесплодие становится следствием перечисленных патологий.

Генетические причины бесплодия у мужчин. Хромосомные перестройки, которые в медицине называют Робертсоновскими транслокациями, часто приводят к самопроизвольным выкидышам и невозможности зачать ребёнка.
Экологические. Постоянное курение увеличивает вероятность развития бесплодия до 60%. Воздействие на организм токсических компонентов (промышленных клеев, пестицидов, силиконов или растворителей органического происхождения, химической пыли) приводит к сбою в репродуктивных функциях.
Нарушение работы гипофизарно-гипоталамусных участков мозга. Какие гормоны сдают при бесплодии, точно скажет доктор.
Неправильное функционирование гипофиза и гипоталамуса приводит к развитию следующих проблем:

Беременность не всегда наступает тогда, когда супруги решили, что пора заводить ребенка. Некоторым парам после года безуспешных попыток врачи ставят бесплодие и начинают выяснять причины, по которым беременность не наступает.

И если мужчину на предмет бесплодия обследовать можно очень быстро (нужно всего лишь ), то обследование женщины может затянуться на месяцы и потребует денег, терпения, а иногда и мужества, так как некоторые диагностические мероприятия довольно болезненны.

Отсутствие беременности в течение длительного времени является следствием дисфункций эндокринной, иммунной систем, инфекционных заболеваний, воспалительных процессов или врожденных патологий органов репродуктивной системы.

Гормональный фактор

Это одна из самых распространенных причин бесплодия у женщин. О неполадках в работе эндокринной системы невозможно узнать при простом гинекологическом осмотре или на УЗИ. Точный ответ смогут дать только результаты анализов крови на гормоны.

Избыток тестостерона – влияет на образование доминантного фолликула в яичниках и на способность капсулы этого фолликула прорваться и выпустить созревшую яйцеклетку. Женщины с избытком тестостерона могут страдать образованием фолликулярных кист.

Недостаток эстрадиола – эстрогены влияют на рост доминантного фолликула и на толщину эндометрия в матке. При недостаточности этих гормонов доминантный фолликул может не образовываться, или вырастать, но регрессировать перед самой овуляцией.

А слой эндометрия, обычно, увеличивается очень медленно и к моменту выхода яйцеклетки из фолликула достигает лишь 5-6 мм вместо положенных 13 – 14 мм.

Недостаток ЛГ – лютеинизирующий гормон отвечает за разрыв капсулы доминантного фолликула. Если целостность его стенки не будет нарушена, то доминантный фолликул перерастет в кисту.

Избыток пролактина – может блокировать наступление овуляции и способствовать регрессу доминантного фолликула, даже если он созрел до больших размеров.

Это лишь несколько примеров гормонального бесплодия у женщин. На деле все вышеперечисленные факторы могут присутствовать как по отдельности, так и в сочетании друг с другом.

Например, очень часто повышенный тестостерон обусловливает понижение уровня эстрогенов в крови.

Трубный фактор

Невозможность зачать ребенка иногда бывает по причине непроходимости фаллопиевых труб.

Этот парный орган играет в процессе оплодотворения ведущую роль – именно там сперматозоиды встречаются с яйцеклеткой, именно оттуда плодное яйцо на протяжении нескольких дней спускается в матку, чтобы имплантироваться в одну из ее стенок.

При наличии , если диагностирована полная или частичная их непроходимость, возможны два исхода:

Сперматозоиды не смогут проникнуть в полость трубы и оплодотворить яйцеклетку.
Сперматозоиды смогут добраться до трубы и оплодотворить яйцеклетку, но опуститься в матку плодное яйцо из-за спаек не сможет. В результате оно имплантируется в стенку фаллопиевой трубы и .

Маточные трубы могут и вовсе отсутствовать в полости малого таза ввиду врожденной аномалии развития, либо из-за удаления обеих труб после внематочных беременностей.

Иммунологический фактор

Эта причина бесплодия выражается в том, что у женщины присутствуют антитела к сперматозоидам. Как правило, это иммуноглобулины класса IgG, IgА и IgM.

Причем, иммунологический фактор может обусловливать бесплодие как у женщин, так и у мужчин. Антитела, в зависимости от их класса, могут прикрепляться к головке или к хвосту спермия. Это по-разному влияет на его способность к оплодотворению яйцеклетки.

Так, например, антитела класса IgG, прикрепляющиеся, в основном, в головке сперматозоида, лишают его способности пробиться сквозь оболочку яйцеклетки. Это означает, что жизнеспособный спермий не имеет возможности совершить оплодотворение, даже если он добрался до фаллопиевых труб.

Иммунологический фактор женского бесплодия мало изучен, хотя выявляют его нередко: из всех женщин, страдающих бесплодием, 15% имеют бесплодие иммунологического характера.

Эндометриоз

Разрастание эндометрия, особенно если оно происходит в полости матки, чревато тем, что плодное яйцо не сможет как следует закрепиться на ее стенке.

Слой эндометрия будет настолько толстым, что может отслаиваться от полости матки вместе с прикрепившейся к нему оплодотворенной яйцеклеткой.

Это основные причины проблем с зачатием, которые особенно распространены среди женщин, страдающих бесплодием.

Кроме них беременность может не состояться из-за аномалий развития органов репродуктивной системы, стресса, в результате генетического сбоя, опухолей матки различного генеза.

Признаки бесплодия у женщин

О бесплодии можно не догадываться, но в большинстве случаев есть определенные симптомы, которые прямо или косвенно указывают на то, что с зачатием ребенка будут проблемы.

Можно выделить несколько признаков бесплодия у женщин:

Нарушения менструального цикла. Это не всегда говорит о том, что беременности никогда не будет, но подобные сбои – повод пройти тщательное обследование.
Отсутствие беременности, если в течение года пара живет активной половой жизнью и не предохраняется.
Отсутствие беременности, если пара в течение полугода пытается зачать ребенка, ориентируясь на данные фолликулометрии, и имея при этом хорошие показатели спермограммы.

Степени женского бесплодия

В медицинской практике бесплодие называют либо первичным, либо вторичным.

Иногда могут диагностировать и первичную, и вторичную степень бесплодия у женщин, правда, не одновременно - последовательно, в разные периоды ее жизни.

Первичное бесплодие – ставится в том случае, если беременность не наступала никогда, при условии, если пациентка вела активную половую жизнь без использования средств контрацепции.

Вторичное бесплодие – ставится в том случае, если женщина хотя бы один раз в жизни была беременна. Неважно: окончилась ли эта беременность рождением ребенка или выкидышем.

Определяющим фактором для постановки 2 степени бесплодия является невозможность зачатия на данный момент, несмотря на то, что ранее забеременеть получалось.

Диагностика бесплодия у женщин

Методы диагностики женского бесплодия будут целиком зависеть от того, какая причина привела органы репродуктивной системы в состояние, при котором беременность стала невозможной.

Исследование гормонального фона.
Иммунологическое исследование секреции женщины на наличие АСАТ (антиспермальных антител).
ГСГ и ССС – для исследования проходимости маточных труб.
Лапароскопия – применяется чаще всего в случаях, когда врачу неясны причины, мешающие женщине забеременеть.
Снимок турецкого седла – рентгенологическое обследование, помогающее определить аномалию развития черепной коробки, которая может мешать нормальному функционированию гипофиза.

Диагностика бесплодия у женщин занимает достаточно много времени, чаще всего несколько месяцев. Так происходит потому, что многие анализы и исследования нужно проводить лишь в определенные дни и фазы цикла.

Лечение бесплодия у женщин

Как и диагностика, схемы лечения полностью зависят от того, какой фактор вызвал бесплодие.

Если однажды удалось избавиться от проблем, которые мешают забеременеть, это не означает, что в будущем они не повторятся, поэтому эффект от лечения бесплодия у женщин часто носит временный характер.

Медикаментозное лечение

Включает в себя препараты, действие которых направлено на выравнивание гормонального фона, на устранение воспалительных процессов или на подавление иммунной системы, если причиной отсутствия беременности стал иммунный фактор.

Конкретные препараты в данном случае назвать сложно, так как схема лечения индивидуальна и может быть направлена на устранение сразу нескольких заболеваний, из-за которых поставлен диагноз бесплодие.

Антибактериальные средства – применяются при , наличие которых обусловило воспаления органов репродуктивной системы.

Гормональные средства – применяются при сбоях работы эндокринной системы, а также для достижения Ребаунд-эффекта (зачатие ребенка на фоне отмены оральных контрацептивов).

Средства иммуносупрессивной терапии – предназначены для подавления иммунного ответа организма на сперматозоиды партнера.

Физиотерапевтическое лечение

Чаще всего применяется в тех случаях, когда у пациентки диагностированы спайки в маточных трубах, при частичной непроходимости.

Используют электрофорез с препаратами, оказывающими рассасывающее действие (лидаза, триосульфат натрия).

В условиях стационара применяют спринцевания лекарственными средствами, которые также обладают способностью рассасывать зрелый коллаген и оказывать противовоспалительное действие.

Хирургическое лечение

Применяется в случаях, когда консервативная терапия не дает никакого эффекта, либо тогда, когда врачам изначально ясно, что медикаментозное лечение никаких результатов не принесет.

Оперативное вмешательство требуется в следующих случаях:

Полная или частичная непроходимость маточных труб.
Пластика маточных труб.
Аномалии строения матки и придатков.
Эндометриоз.
Кисты яичника.
Опухоли матки.

Искусственное оплодотворение

ЭКО, ИКСИ и ИИ являются методами лечения бесплодия, которые могут помочь тогда, когда бессильно даже хирургическое вмешательство. Однако их применение сопряжено с двумя сложностями: высокая цена процедур и довольно низкий процент приживаемости эмбрионов.

ЭКО – предполагает смешивание в одной пробирке нескольких яйцеклеток и сперматозоидов, и последующую подсадку в матку 1-2 или 3 плодных яйца.
ИКСИ – предполагает искусственный ввод под оболочку яйцеклетки единичного спермия. Получившийся эмбрион также перенесут в матку для последующей имплантации.
ИИ – предполагает ввод порции обработанной спермы непосредственно в полость матки, минуя ее прохождение через шейку матки.

При проведении ЭКО и ИКСИ у женщины берется пункция яйцеклеток из яичника после стимуляции суперовуляции.

1. Не откладывайте визит к врачу, если в течение года регулярной половой жизни без использования средств контрацепции беременность так и не наступила. Запомните: время работает не на вас, а репродуктивная функция женщины существенно ограничена.

2. Не занимайтесь самолечением – это может усугубить уже имеющиеся проблемы. Назначить грамотное лечение может только гинеколог или гинеколог-репродуктолог (его функции и полномочия значительно шире, чем у простого гинеколога).

3. В профилактических целях 1 раз в год посещайте гинеколога, сдавайте кровь на гормоны и делайте УЗИ органов малого таза.

4. Обширного воспалительного процесса в фаллопиевых трубах можно избежать, если начать лечение при обнаружении небольшого количества спаек.

5. Аборт часто становится причиной бесплодия, потому что он наносит репродуктивной системе гораздо больше вреда, чем обычные не отягощенные роды.

Поэтому к половым контактам и средствам контрацепции надо отнестись серьезно, чтобы не допускать нежелательной беременности, от которой потом нужно будет избавляться.