Что такое анализ крови на наличие алкоголя и его расшифровка. Определение фракции трансферрина (CDT) (диагностика злоупотребления алкоголем) Сдать кровь на cdt

Анализ крови на алкоголь показывает его содержание в крови на момент проверки. Алкоголь влияет на результат многих анализов, изменяя состав и показатели крови. Осталось разобраться, на что именно влияет выпитое спиртное. Перед какими анализами можно пить алкоголь, а перед какими — не рекомендуется, так как полученные данные будут недостоверными.

Влияние на общий анализ крови

В общем анализе крови алкоголь влияет на эритроциты — красные клетки, содержащие гемоглобин. Эритроциты отвечают за транспортировку кислорода от легких ко всем клеткам тела. Алкоголь разрушает внешнюю оболочку клеток, за счет чего они не могут беспорядочно отталкиваться друг от друга, слипаются.

1. Анализ покажет уменьшение количества эритроцитов в крови.
2. Понижается уровень гемоглобина.
3. Повышается вязкость крови, возможно образование тромбов.
4. Анализы, взятие в течение 12 часов после приема алкоголя, будут показывать начало мегалобластной анемии — смертельно опасной болезни.

По этим причинам нельзя сдавать общий анализ крови утром после пьянки. Идти на сдачу можно, если с момента последнего приема спиртного прошел день, а лучше — два.

Влияние на биохимический анализ крови и сахар

Под действием алкоголя сильно понижается уровень глюкозы в крови, что будет видно на биохимическом анализе. Опаснее всего снижение сахара для людей, страдающих сахарным диабетом (читайте — ). С другой стороны, многие алкогольные напитки содержат в себе большое количество сахара, особенно сладкие ликеры и газированные слабоалкогольные напитки. Частично это может нивелировать разрушительное действие спирта.

Другие изменения в результатах биохимии крови:

• Повышается концентрация триацилглицеридов;
• Увеличивается концентрация лактата и мочевой кислоты;
• Печень вырабатывает меньше липидов, ухудшаются показатели плазмы крови;

Длительное злоупотребление спиртным приводит к хроническому изменению состава крови, что будет видно на анализах. В большинстве случаев достаточно не пить 2-3 дня, чтобы биохимическая картина крови начала соответствовать действительности — обычному состоянию организма обследуемого.

Влияние на гормоны и другие показатели

1. Анализ на гормоны . Точность определения иммунных и стрессовых гормонов надпочечников невозможно во время опьянения или после него. Сам по себе алкоголь для человеческого организма является токсичным веществом, вызывающим сильный стресс. Это существенно повлияет на гормональный фон и результаты исследований.
2. Бактериальные и вирусные исследования . Возможно существенное искажение данных и ложно-положительные результаты на ЗППП, гепатиты, ВИЧ и другие исследования аналогичного характера. Алкоголь влияет на анализы на гепатит, сифилис, и другие важные исследования, поэтому его прием следует исключить минимум за трое суток до исследования. По ряду данных, ложным может быть даже анализ на онкомаркеры, хотя этот тест сам по себе часто дает ложные результаты и не является гарантированным методом диагностики онкологии.
3. Анализ на микроэлементы и макроэлементы . Алкоголь обладает мочегонным эффектом, выводит из организма минералы и металлы. Все анализы будут неточными или ложными. Возможно назначение лечения, бесполезного или даже вредного для пациента.
4. Гормоны щитовидной железы . Все результаты исследований будут существенно искажены и не дадут ясной картины. Щитовидная железа очень сильно страдает от алкоголя, наравне с печенью. Запрещен прием спиртного за несколько дней до исследования.

Анализ крови на СДТ (CDT)

Маркер СДТ позволяет выявить хроническое злоупотребление алкоголем. По данным наркологов, исследование помогает даже на ранних стадиях развития алкоголизма. Так как этот тест создан для конкретной цели и не имеет общего с остальными анализами крови, обмануть его вряд ли удастся.

Маркеры СДТ распадаются как минимум две недели, а то и до 17 дней после употребления спиртного, поэтому для получения отрицательного результата при регулярном употреблении нужно не пить как минимум полмесяца, а то и месяц. Что, в свою очередь, противоречит определению алкогольной зависимости.

Вывод : Алкоголь является сильным ядом для человека, нарушает работу органов и биохимию организма. Практически все существующие анализы искажаются или могут дать ложный результат после употребления горячительных напитков. Перед сдачей крови нужно не пить минимум 2-3 дня, чтобы получить правдивый результат.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФРАКЦИИ ТРАНСФЕРРИНА (CDT) (ДИАГНОСТИКА ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ) Углеводдефицитный трансферрин – биомаркер хронического употребления алкоголя (более 60 граммов этанола в сутки). Для чего используется этот анализ? Для диагностики злоупотребления алкоголем. Когда назначается анализ? При подозрении на злоупотребление спиртными напитками и мониторинге абстиненции. Синонимы русские Углеводдефицитный трансферрин (УДТ), карбогидрат-дефицитный трансферрин. Синонимы английские Carbohydrate-deficient transferrin (CDT), %CDT. Метод исследования Высокоэффективная жидкостная хроматография. Единицы измерения % (проценты). Какой биоматериал можно использовать для исследования? Венозную кровь. Как правильно подготовиться к исследованию? Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до анализа. Не принимать пищу в течение 8 часов до анализа, можно пить чистую негазированную воду. Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед анализом (по согласованию с врачом). Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до анализа. Не курить в течение 30 минут до анализа. Общая информация об исследовании Трансферрин – сывороточный белок, главная функция которого – транспорт железа. В крови он присутствует в виде изоформ с различным количеством присоединенных остатков сиаловых кислот (в молекуле трансферрина их может быть до 8). В крови основной формой трансферрина является тетрасиалотрансферрин. При употреблении алкоголя в большом количестве гликозилирование трансферрина нарушается и в крови возрастает концентрация других его изоформ с меньшим количеством остатков сиаловых кислот (асиало-, моно-, дисиалотрансферринов). Их и оценивают как суммарный углевод-дефицитный трансферрин (CDT). Уровень карбогидрат-дефицитного трансферрина значительно возрастает при ежедневном употреблении более 60 граммов этанола (4-5 алкогольных напитков или 0,75 литра вина в день) в течение не менее двух недель. При однократном приеме высоких доз спиртных напитков концентрация углеводно-дефицитного трансферрина в крови не изменяется. Период полувыведения трансферрина составляет 2 недели, поэтому после прекращения употребления алкоголя показатель нормализуется в вышеуказанный срок. Специфичность CDT для диагностики хронического злоупотребления спиртными напитками составляет 80-90 %, чувствительность – 60-70 %. Исследование, выполненное с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ), обладает значительным преимуществом перед иммунологическим методом в плане специфичности и чувствительности. CDT оценивается в относительных единицах (% от общего трансферрина), поэтому наличие анемии не влияет на результат анализа. Углеводдефицитный трансферрин – более специфичный показатель для диагностики алкоголизма, чем гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП) и средний объем эритроцита (MCV). Однако отдельное назначение CDT (без дополнительных анализов) в качестве скрининга не рекомендовано в связи с его недостаточной чувствительностью. Необходимо также учитывать, что уровень углевод-дефицитного трансферрина повышается при врожденных нарушениях гликозилирования, галактоземии, беременности и применении гормональных препаратов. Для чего используется исследование? Для диагностики хронического употребления высоких доз алкоголя; для оценки эффективности лечения алкоголизма; для мониторинга абстиненции в целях выявления рецидивов алкоголизма; для дифференциальной диагностики причин изменений функции печени, изменений поведения. Когда назначается исследование? При подозрении на злоупотребление алкоголем; при наличии клинических данных и изменений в лабораторных анализах, которые могут быть ассоциированы с употреблением алкоголя (повышение ГГТП, изменение соотношения АЛТ/АСТ, нарушение функции печени, поджелудочной железы, психоневрологические изменения); при наблюдении за пациентами с риском рецидива алкоголизма. Что означают результаты? Референсные значения < 1,2 % от общего трансферрина – нормальные значения; > 2,5 % от общего трансферрина – патологические значения. Причины повышения CDT: злоупотребление алкоголем в дозе более 60 граммов этанола в сутки в течение не менее двух недель; врожденные нарушения гликозилирования. Что может влиять на результат? Результаты исследования могут быть искажены при беременности, приеме гормональной заместительной терапии, врожденных нарушениях гликозилирования (например, карбогидрат-дефицитном гликопротеиновом синдроме Iа типа), галактоземии, врожденном нарушении толерантности к фруктозе. Исследование более специфично для мужчин, чем для женщин. Прием лекарственных препаратов (антидепрессантов, дисульфирамов) не вызывает значительных изменений в результате данного анализа. Важные замечания Уровень CDT снижается до нормы через 2 недели после прекращения употребления алкоголя. Однократные приемы высоких доз алкоголя не вызывают повышения этого показателя.

Это сывороточный белок, его главная функция – транспортировка железа. В крови человека он присутствует в виде различных изоформ с многообразным количеством присоединенных остатков сиаловых кислот. В кровотоке находится преимущественно такая форма трансферрина как тетрасиалотрансферрин. При употреблении алкогольных напитков и его суррогатов в больших количествах нарушается синтез трансферрина, и в крови будет увеличиваться концентрация иных его изоформ. Их и оценивают как суммарный углеводдефицитный трансферрин (CDT). Уровень карбонгидратдефицитного трансферрина увеличивается по мере увеличение употребления алкоголя. Если однократно принять высокие дозы этанола, то концентрация углеводно-дефицитного трансферрина в крови не изменится. Полувыведение трансферрина составляет в среднем около 2 недель, именно поэтому после прекращения употребления алкоголя показатель нормализуется в вышеуказанный срок.

Уникальность этого анализа важна в диагностике хронического алкоголизма. CDT принято оценивать в относительных единицах (высчитывается процентное содержание от общего трансферрина), поэтому наличие у такого пациента анемии никак не влияет на результат анализа.

Данное исследование могут назначать:

А) В целях диагностики при хронической алкогольной интоксикации;

Б) В целях проведения оценки, которая касается эффективности назначенного лечения при хронической алкогольной интоксикации;

В) Для мониторирования абстиненции (выявление рецидивов хронической алкогольной интоксикации);

Г) Для дифференциальной диагностики причин нарушения функционирования печени.

А также назначение оправдано в случаях подозрения на злоупотребление алкоголем, при наличии клинической картины и изменений в лабораторных исследованиях, которые могут ассоциироваться с употреблением алкоголя. Назначают исследование и тех случаях, когда пациент находится на наблюдении и проходит лечение по поводу хронической алкогольной интоксикации.

• Кровь для исследования берется строго натощак, между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов. Сок, чай, кофе, тем более с сахаром - тоже еда, это необходимо помнить. Прием воды на показатели крови влияние не оказывает.
• За 1-2 дня до обследования желательно исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. За пару часов до взятия крови воздержитесь от курения.
• За один день до сдачи крови желательно избегать физических нагрузок, также нужно исключить физическое напряжение (бег, подъем по лестнице) и эмоциональное возбуждение перед сдачей крови. Перед процедурой следует отдохнуть 10-15 минут, успокоиться.
• Кровь не следует сдавать сразу после рентгенологического, ультразвукового исследования, массажа, рефлексотерапии или физиотерапевтических процедур.
• По возможности воздержитесь от приема лекарств. Некоторые виды исследований (например, дисбактериоз) делают строго до начала приема антибиотиков и химиотерапевтических лекарств. Исключение составляют специальные исследования концентрации лекарства в крови. Если вы испытываете трудности с отменой лекарств, то обязательно сообщите об этом врачу.

> Определение содержания УДТ (углеводдефицитного трансферрина) в крови

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Определение концентрации УДТ – это биохимический тест на регулярное употребление больших доз алкогольсодержащих напитков. В чем же состоит суть теста?

В крови человека содержится особый гликопротеин – трансферрин, функция которого заключается в транспортировке ионов железа по организму. У здорового человека он вступает в химическую связь с остатками сиаловых кислот. Каждая молекула трансферрина связывает в среднем 4 молекулы сиаловой кислоты. Это химическое соединение называется тетрасиалотрансферрином. Регулярное употребление спиртных напитков приводит к тому, что процесс образования сиалотрансферринов нарушается. В результате в крови повышается содержание форм, связанных с меньшим количеством остатков сиаловых кислот – моно- (с одним) и дисиалотрансферрина (с двумя). Общее содержание этих форм и оценивают как содержание углеводдефицитного трансферрина

Стоит заметить, что однократный прием алкоголя не приводит к изменению этого показателя. Только регулярное злоупотребление алкоголем, эквивалентное ежедневному приему 100–150 граммов водки, приводит к отклонению показателя.

Кто назначает анализ на УДТ, где его сдать?

Назначить анализ могут психиатр, нарколог, терапевт, гастроэнтеролог, судебный медицинский эксперт, токсиколог. Сдать кровь на анализ можно в биохимической или в токсикологической лаборатории.

Показания для определения содержания углеводдефицитного трансферрина в крови

Анализ назначают при подозрении на регулярное употребление алкоголя. При диагностике и лечении заболеваний печени и поджелудочной железы его применяют для исключения или подтверждения алкогольной природы заболевания. Отклонения от нормы в результатах некоторых биохимических тестов (анализов крови на гамма-глутамилтрансферазу, аланин- и аспартатаминотрансферазы, холестерин) могут стать основанием для определения уровня УДТ.

Данное исследование весьма эффективно при отслеживании пациентов, прошедших лечение от алкоголизма. Регулярный контроль показателя может выявить рецидив заболевания.

Как подготовиться к исследованию?

Отказаться от алкоголя и приема лекарственных препаратов (по согласованию с врачом) за сутки до анализа. Перед взятием крови не следует нервничать и курить. Кровь берут через 4–6 часов после последнего приема пищи.

Показатель выражают в процентах от концентрации общего трансферрина в крови. Нормой считают уровень УДТ менее 1,2 %, диапазон 1,3–2,5 – недоказательный результат, требующий повторения анализа через 1–2 недели и проведения дополнительных исследований и наблюдений. Превышение порога в 2,5 % говорит о том, что пациент на протяжении последних 2-х недель ежедневно принимал не менее 60 граммов чистого этанола, что равнозначно 0,7 литра вина или 150 граммам водки.

При интерпретации результатов следует знать, что показатель возвращается к нормальным цифрам через 2 недели полного отказа от алкоголя.

Клиническое значение исследования, преимущества и недостатки

Это исследование обладает достаточной чувствительностью для установления факта регулярного употребления алкоголя. Лишь в крайне редких случаях, например, при врожденном нарушении углеводного обмена, при галактоземии, во время беременности, результат может быть неправильным.

Употребление препаратов, оказывающих сходное с алкоголем действие (антидепрессантов, психостимуляторов), не вызывает отклонений в результатах анализа.

Спрашивают меня о новой методике диагностического тестирования на предмет хронического злоупотребления алкоголем. Речь идет об анализе крови на CDT — это определение фракции трансферрина (диагностика злоупотребления алкоголем). Что из себя представляет этот тест на хронический алкоголизм? Действительно, возможно ли диагностировать хроническое злоупотребление алкоголем посредством качественного и количественного анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) методом капиллярного электрофореза?

В регионе, где работаю я, анализ крови на хронический алкоголизм стали делать совсем недавно. Небольшой опыт у меня уже есть.

Новые приказы требуют определение CDT во многих случаях:

Дело в том, что обследование это очень дорогое (по информации моих читателей от 3,5 до 6 тысячи рублей), оборудование для определения CDT, наборы реагентов и расходных материалов стоят миллионы рублей. Не в каждом регионе в бюджете найдутся такие деньги.

Но, судя по вашим вопросам, методом качественного и количественного анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) для тестирования на предмет хронического злоупотребления алкоголем в России начали широко пользоваться. Как правило, используются автоматические капиллярные системы Minicap или Capillarys производства Sebia и наборы реагентов к ним. Разберемся вместе?

Наркологи утверждают, что маркер CDT позволяет на ранней стадии выявить хронический алкоголизм, включая формы скрытого или латентного алкоголизма, дифференцировать его от умеренного или эпизодического употребления алкоголя. Кроме того, он обеспечивает мониторинг эффективности проводимой терапии посредством объективного отражения ремиссии или возникновения срыва.

Для этого проводится лабораторное тестирование (скрининг) сыворотки крови для выявления и количественной оценки маркера хронического злоупотребления алкоголем – карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT).

Анализ карбогидрат-дефицитного трансферрина позволяет выявить употребление высоких доз алкоголя, эквивалентных 50 – 80 г (0,6 л вина, или 1,5 л пива, или 0,2 л крепких 40-градусных спиртных напитков) и более абсолютного этилового спирта в день, на протяжении недели и более.

Биологический маркер CDT является единственным маркером оценки хронической алкогольной нагрузки.

В каких случаях использовать определение CDT в сыворотке крови?

При постановке на учет больных алкоголизмом очень важно лабораторное подтверждение факта хронического употребления алкоголя (положительный результат CDT теста).

Для объективизации контроля ремиссии больного алкоголизмом и принятия решения о снятии его с учета необходимо подтверждение отсутствия фактов приема алкоголя на протяжении длительного периода времени. Стойкость ремиссии подтверждается в случае получения отрицательных результатов CDT теста в течение всего периода диспансерного учета.

Обследование на предмет хронического злоупотребления алкоголем имеет большое значение для работников, чья профессиональная деятельность сопряжена с повышенным риском для окружающих. Определение алкоголя в выдыхаемом воздухе при помощи Алкометров малоэффективно, так как обследуемый всегда может подготовиться к плановому обследованию у нарколога. Определение уровня CDT, наоборот, является более эффективным средством оценки хронического злоупотребления алкоголем, так как период полураспада маркера составляет не менее 14 — 17 дней.

Запомните, чтобы получить отрицательный результат CDT алкоголь нельзя принимать минимум две недели! Однократный прием высоких доз алкоголя не вызывает повышения этого показателя. Прием лекарственных препаратов (антидепрессантов, дисульфирама) не вызывает изменений в результате данного анализа.

Очень важно использование этого метода в подростковой наркологии. Ведь на ранних стадиях развития алкогольной зависимости ее практически невозможно диагностировать при помощи клинических признаков. Выявление же повышенного уровня CDT позволяет с высокой степенью вероятности подтвердить факт хронического злоупотребления, в том числе на стадии продрома, когда клинические проявления алкоголизма еще полностью отсутствуют, а эффективность лечебно-профилактических мероприятий максимальна.

Как проводится процедура анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (СDT)?

Кровь отбирается из поверхностной вены в пластиковую одноразовую пробирку с плотно завинчивающейся крышкой без антикоагулянтов. Не допускается использование пробирок с ЭДТА или цитратом. Объем образца достаточный для исследования составляет 2-4 мл. К анализу допускается сыворотка при хранении ее в условиях холодильника при температуре 2- 8°C не более 10 дней.

Данное исследование более специфично для мужчин, чем для женщин. Не рекомендуется проведение анализа у женщин в период менструации и во время беременности, а также у лиц с тяжелыми хроническими поражениями печени (цирроз, карцинома, активный хронический гепатит).

Важно! В случае несогласия освидетельствуемого с положительным результатом исследования, а также в случае получения положительного результата, количественные значения которого соответствуют «серой зоне» (1,3% ≤ CDT ≤ 1,6%), следует назначить повторное исследование со свежим образцом сыворотки через 3-4 недели.

По результатам анализа врачом психиатром-наркологом оформляется «Заключение медицинского учреждения о прохождении обследования на предмет хронического злоупотребления алкоголем».

Как интерпретировать результаты анализа крови на CDT?

Важно, что Протокол исследования должен обязательно содержать графическую кривую с изображением профилей изоформ трансферрина.

Заключение о результатах исследования без протокола качественной оценки (графика) считается недействительным.

Значение CDT больше чем 1,3 % расценивают как показатель хронического алкогольного злоупотребления (положительный результат).

Значение CDT < 1,3 % расценивают как отрицательный результат.

При получении значений в диапазоне 1,3% ≤ CDT ≤ 1,6% («серая зона») рекомендуется провести повторное исследование спустя 3-4 недели с использованием образца свежей сыворотки от этого же пациента.

Может ли быть «ложно-положительный» результат анализа крови на CDT?

Да, это возможно при следующих заболеваниях:

1. CDG синдром – редкое наследственное нарушение.
2. Первичный билиарный цирроз.
3. Активный хронический гепатит.
4. Клеточная карцинома печени.
5. Высокий дефицит железа (анемия).
6. Гемохроматоз, особенно в период интенсивного истощения железа.
7. Трансплантация поджелудочной железы и почки.

Анализ крови на алкоголь (СДТ, CDT), конечно, имеет право быть. Он специфичен и информативен. Наверное, за ним будущее. А пока жду мнения своих коллег о данном методе диагностики хронического злоупотребления алкоголем и, разумеется, ваших вопросов!

Вам могут быть интересны эти статьи моего блога: