Рак прямой и толстой. Признаки и лечение рака толстой кишки. Лечение рака толстого кишечника включает

Толстой и прямой кишок занимает после рака желудка второе место среди всех злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Патогенез его в настоящее время так же неясен, как и механизм возникновения злокачественных новообразований любой иной локализации.

Наиболее часто рак локализуется в левых отделах ободочной кишки (51,5%), поражение правых отделов наблюдается в 29,5% случаев (В. И. Кныш и др., 1982 г.).

Рак толстой и прямой кишок возникает, как правило, из цилиндрического (аденокарцинома). Рак заднепроходного канала и перианальной кожи носит характер плоскоклеточного.

При оценке распространенности опухоли имеет значение определяемая пальпарно степень инфильтрации новообразования. В тех случаях, когда опухоль расположена на поверхности слизистой, легко подвижна и вдается в просвет прямой кишки (что чаще наблюдается при возникновении рака из ), можно рассчитывать на ограниченный ее характер и отсутствие метастазов.

При прорастании опухоли в стенку прямой кишки, ее уплотнении, но сохранении подвижности опухоли следует считаться с возможностью регионарных метастазов в лимфатических узлах, а изредка и гематогенных. Наконец, когда раковая опухоль перешла на клетчатку таза и при неподвижна, как правило, наблюдаются метастазы и в регионарные лимфатические узлы, и гематогенные переносы в отдаленные органы.

При локализации опухоли в дистальном отделе прямой кишки на уровне 5-6 см от анального отверстия метастазы могут располагаться в паховых лимфатических узлах, крестцовых, а также подчревных - по ходу средних прямокишечных артерий. При раке верхнего участка ампулы, а также ректосигмоидного отдела следует ожидать появления метастазов по ходу верхней прямокишечной и нижней брыжеечной артерии.

Клиническая симптоматика рака прямой и толстой кишок зависит от стадии заболевания, гистологического строения опухоли, ее локализации и распространенности процесса.

В более поздних стадиях к этим признакам могут присоединяться следующие: выраженная анемизация больных с бледно-желтушной окраской кожи (); задержка или затрудненное выделение каловых масс при стриктуирующих раках; сильные боли в области малого таза и крестца, а иногда и дизурические явления в случаях прорастания опухоли в клетчатку таза или соседние органы ( , мочеиспускательный канал, матку, надкостницу крестца).

Не подлежит сомнению, что все перечисленные симптомы рака прямой кишки являются проявлениями далеко зашедших или даже запущенных его форм. Напротив, начальные и ранние стадии рака прямой кишки, когда процесс не дошел еще до изъязвления или прорастания стенки прямой кишки, бедны симптомами. Больные отмечают в таких случаях некоторые нарушения нормального ритма дефекации с преобладанием запоров, а иногда чувство тяжести или нерезкого постоянного наполнения прямой кишки. Изредка заболевание протекает совершенно бессимптомно и открывается случайно при пальцевом или ректоскопическом исследовании прямой кишки.

При раке слепой и восходящей ободочной кишок имеет место болевой синдром, не всегда соответствующий расположению опухоли. Боли при раке этой локализации могут ощущаться больным в области правой , а иногда иррадиируют в правую половину и порой расцениваются как обострение хронического . Нарушения функции кишечника обычно выражены незначительно. У этих больных преобладают общесоматические расстройства и нарастающая анемия.

При раке поперечно-ободочной кишки и селезеночного угла довольно рано возникают симптомы частичной кишечной непроходимости, выражающиеся в упорных запорах, вздутии живота, локальных болевых ощущениях.

При локализации рака в нисходящей ободочной и проксимальных отделах сигмовидной кишок в клинической картине на первый план выступают симптомы нарушения функции кишечника (появление запоров) и патологические выделения из прямой кишки.

Выше мы описали клиническую картину рака толстой кишки различной локализации в период уже значительного развития патологического процесса. Однако чрезвычайно важно знать самые начальные симптомы этого грозного заболевания, чтобы отнестись к ним с высокой онкологической настороженностью. Поэтому считаем необходимым еще раз подчеркнуть .

Кишечник - это часть пищеварительной системы. Его можно разделить на две части: тонкая кишка и толстая кишка. Толстая кишка в свою очередь тоже делится на прямую и ободочную.

Пищеварительная система: кишечник

Прежде чем говорить о симптомах появления опухоли кишечника, следует разобраться со строением и функциями этого органа. Еда, которую вы проглотили, проходит по пищеводу и оказывается в желудке, где и начинается пищеварительный процесс. Следующий этап - это прохождение пищей толстого кишечника. Здесь организм впитывает из пищи основные питательные вещества. В толстой кишке (ободочной) организм забирает из пищи воду. Ободочная кишка начинается внизу в правой стороне в районе брюшной полости. Ее первая часть (восходящая обводная кишка) идет вверх, а далее она тянется до левой стороны брюшины - это поперечная ободочная кишка. Затем идет нисходящая ободочная кишка: она спускается к низу брюшной полости. Заканчивается толстая кишка сигмовидной ободочной кишкой, прямой кишкой и заднепроходным отверстием. Отходы, полученные в результате пищеварительного процесса, скапливаются в прямой кишке. Затем в результате дефекации они выходят из организма через анальное отверстие. Рядом с кишкой располагаются лимфатические узлы, размер которых не превышает габариты горошины.

Опухоль кишечника: факторы риска

Опухоль кишечника - это почти всегда рак толстой кишки . Двери трети случаев – это рак ободочной кишки и треть - рак прямой кишки. Как распознать рак кишечника - не главный вопрос. Важно знать, какие факторы оказывают влияние на появление опухоли толстой кишки и рака прямой кишки. К ним стоит отнести:

• неправильное питание;
• болезни кишечника;
• наследственная предрасположенность.

Питание

А теперь расскажем подробнее о влиянии каждого из факторов. Опухоль кишечника может быть спровоцирована неправильным питанием. Ученые полагают, что наибольшее влияние пища оказывает на развитие рака ободочной кишки. Увеличить риск появления онкологии может пища, богатая животными жирами и протеинами, потребляемая без овощей и фруктов. Еще выше риск появления опухоли кишечника у тех, кто злоупотребляет алкогольными напитками.

Наследственность

А как влияет наследственность на появление опухоли прямой кишки? Если в вашей семье были зафиксированы случаи онкологии кишечника, то вы чуть более предрасположены к появлению рака толстого кишечника, чем другие. Сильнее всего стоит опасаться тем, у кого близкие родственники (братья, сестры, родители) перенесли опухоль кишечника в возрасте до 45 лет. Чем больше случаев такой онкологии было в вашей семье, тем выше риск заболевания. Если вы имеете наследственную предрасположенность к появлению опухоли прямой кишки и опасаетесь заболеть, то рекомендуем вам обратиться в специализированную клинику. Здесь вас обследуют и просчитают вероятность появления онкологии. Если вы попали в группу риска, то не стоит ждать появления первых симптомов рака прямой кишки. Необходимо регулярно проходить обследование с применением колоноскопии.

Медики выделяют два довольно редких генетических состояния, при которых риск рака толстой кишки значительно выше . Первое – НАП, или наследственный аденоматоз-полипоз в выстиле ободочной кишки. Оно характеризуется большим количеством доброкачественных опухолей. Люди с НАП имеют очень высокие шансы заболевания онкологией. Второй тип называют ННРОК, или наследственный неполипозный рак ободочной кишки. В этом случае онкология может развиться сразу в нескольких местах одновременно.

Болезни кишечника

Заболевания выстилки кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит, усиливают факторы риска. Пациенты с этими диагнозами имеют предрасположенность к появлению онкологии.

Ответ на популярный вопрос, как определить рак кишечника, непрост. Однако кроме озвученных факторов существует еще несколько показателей, которые влияют на появление онкологии: лишний вес, курение, отсутствие физических нагрузок.

Симптомы рака прямой кишки и ободочной кишки

Какие симптомы наиболее характерны при раке кишечника? Важно отметить, что симптомы рака прямой кишки и рака ободочной толстой кишки несколько различаются, хотя эти симптомы и немного схожи.

Итак, каковы первые симптомы рака ободочной кишки :

• кровь на экскрементах и внутри них (может быть как светлого, так и темного оттенка);
• резкая потеря веса;
• изменение ритма дефекации без видимых причин (поносы или запоры более 6 недель);
• боль в заднем проходе или брюшной полости;
• ощущение незавершенности после дефекации;
• непроходимость кишечника.
Симптомы онкологии прямой кишки :
• наличие гноя, слизи или крови в кале;
• боли в промежности, крестце, копчике, пояснице;
• частые болезненные позывы к дефекации;
• ощущение наличия чего-то постороннего в прямой кишке;
• изменение формы кала: он становится лентовидным;
• запоры.

Не только рак прямой и ободочной кишки может вызывать указанные симптомы. Обычно наличие рака кишечника характерно для людей старше 50 лет. У людей младшего поколения такие симптомы могут означать наличие иных болезней, например, неспецифического язвенного колита или СРКТ.

Теперь вы знаете, что такое рак кишечника и какие симптомы сопутствуют ему. Если указанные проявления не исчезают на протяжении нескольких недель, а развиваются все ярче и ярче, обязательно обратитесь к врачу.

Рак кишечника относится к онкологическим заболеваниям, образующимся в толстой и тонкой кишке. Встречается он как у мужчин, так и у женщин. Признаки онкологии кишечника довольно незначительные на начальной стадии.

Злокачественная опухоль образуется на слизистых поверхностях кишечника, и чаще новообразование появляется в толстом кишечнике, бывают случаи, когда его находят в сигмовидной, прямой, ободочной или слепой кишке. Прогноз выживаемости пациентов с любым онкологическим заболеванием зависит от стадии, на которой оно было выявлено. Чем раньше удастся обнаружить опухоль – тем больше шансов у больного на полное исцеление.

Почему развивается рак кишечника, какие первые признаки заболевания и какие существуют методы профилактики — рассмотрим дальше в статье.

О раке кишечника

Рак кишечника — это злокачественное преобразование эпителия, которое может поразить любой из сегментов кишечника.

Наиболее подвержены этой болезни люди в возрастной группе после 45 лет, мужчины и женщины в одинаковой степени, каждые 10 лет частота заболеваемости увеличивается на 10%. Рак кишечника различается по гистологическому строению, в 96% случаев он развивается из железистых клеток слизистой оболочки (аденокарцинома).

В зависимости от расположения опухоли выделяют:

• Рак тонкого кишечника. Встречается достаточно редко, примерно в 1-1,5% случаев от всех онкологических заболеваний пищеварительного тракта. Болеют в основном лица пожилого и старческого возраста, мужчин болезнь поражает чаще, чем женщин. Из всех отделов тонкого кишечника опухоли предпочитают локализоваться в двенадцатиперстной кишке, реже в тощей и подвздошной.
• Рак толстого кишечника. Преобладающее число опухолей этой области расположено в сигмовидной и прямой кишке. Среди людей предпочитающих мясо, патология наблюдается чаще, чем среди вегетарианцев.

Для развития рака кишечника из полипа, например, в толстой кишке, требуется около 5-10 лет. Из маленького полипа вырастает опухоль кишечника, симптомы которой на первых стадиях отличаются вялой симптоматикой.

Она может проявиться, например расстройством ЖКТ, что отвлекает от первичного рака, поскольку многие не обращают внимания на дискомфорт в кишечнике при расстройстве, не зная, какие боли при раке кишечника могут возникнуть, поэтому и лечат диарею.

Причины возникновения

Причины развития рака кишечника:

1. Пожилой возраст. Здесь важную роль играет, сколько человеку лет. Согласно статистике, кишечные болезни поражают людей в возрасте от 50 лет и старше.
2. Кишечные заболевания. Больше всего подвергаются этому недугу люди, страдающие воспалительными патологиями кишечника.
3. Неправильный образ жизни. Если посетить медицинский форум, то к этим факторам можно отнести неправильное питание, включающее большой процент употребления жиров и продуктов животного происхождения, курение, употребление горячительных напитков.
4. Наследственный фактор. Человек находится в группе повышенного риска, когда его родственники имели разные формы кишечных болезней.

У мужчин по статистике, это второе онкологическое заболевание по степени распространения после рака легких, а у женщин третье. Риск заболеть онкологией с возрастом возрастает. В медицине имеется такое определение рака кишечника - колоректальный рак.

Первые признаки

При указанном диагнозе в организме формируются и растут раковые клетки, их присутствие вызывает появление злокачественной опухоли. Определить их присутствие на ранней стадии практически невозможно, поскольку первые симптомы и признаки при раке кишечника у женщин и мужчин похожи на классическое несварение, проблемы с пищеварением.

Чтобы не пропустить начало болезни, стоит отнестись более внимательно к следующим признакам:

• ощущение тяжести в животе, не связанное с приемом пищи;
• плохой аппетит, резкая потеря веса;
• отвращение к жареной жирной пище;
• признаки диспепсии;
• диарея, сменяющаяся продолжительными запорами;
• признаки ;
• кровь при дефекации и в кале.

Основной проблемой раковых опухолей является отсутствие специфических симптомов на ранних этапах, поэтому пациенты обращаются к врачу на 3-4 стадии, когда возможности лечения рака кишечника уже ограничены.

Стадии развития

В развитии рака кишечника четко прослеживается пять стадий. Полное отсутствие или слабая выраженность проявлений наблюдается вплоть до второй (в редких случаях даже до третьей) стадии. На третьей и четвертой стадиях у пациента появляются сильные боли, вынуждающие его обратиться за врачебной помощью.

Стадии развития рака кишечника:

• 0 стадия характеризуется наличием небольшого скопления атипичных клеток, отличающихся способностью к быстрому делению и способных переродиться в раковые. Патологический процесс ограничивается пределами слизистых оболочек.
• 1 стадия – начинается довольно быстрый рост раковой опухоли, она не выходит за пределы стенок кишечника, пока не могут образовываться метастазы. Из симптомов могут иметь место расстройства органов пищеварительного тракта, которым пациент не уделяет должного значения. На этом этапе при обследовании пациента с помощью колоноскопии уже можно обнаружить появление неоплазии.
• На 2 стадии опухоль разрастается до 2-5 см и начинает проникать в стенки кишечника.
• 3 стадия характеризуется повышением активности раковых клеток. Опухоль быстро увеличивается в размерах, проникает сквозь стенки кишечника. Раковые клетки проникают в лимфатические узлы. Поражаются также соседние органы и ткани: в них возникают регионарные очаги поражения.
• На 4 стадии опухоль достигает максимальных размеров , даёт метастазы в отдалённые органы. Происходит токсическое поражение организма продуктами жизнедеятельности злокачественного новообразования. В результате нарушается работа всех систем.

Продолжительности жизни обуславливается величиной новообразования и его способностью к локализации. Опухолевые клетки, распространившиеся в поверхностном слое эпителия, позволяют выживать 85% больным. При пораженном мышечном слое ситуация усугубляется – показатель выживаемости не превышает 67%.

В соответствии с Международной классификацией, выделяют:

• Аденокарциному;
• Коллоидный рак;
• Перстневидно-клеточный;
• Плоскоклеточный;
• Недифференцированные и неклассифицируемые формы.

Наиболее часто (около 80% случаев) диагностируется аденокарцинома – железистый рак, берущий свое начало из эпителия слизистой оболочки кишечника. Такие опухоли бывают высоко- умеренно- и низкодифференцированными, что определяет прогноз. Перстневидно-клеточный рак нередко поражает молодых людей, а плоскоклеточный чаще локализуется в прямой кишке.

Симптомы рака кишечника: проявление у взрослых

Признаки рака кишечника проявляются на поздних сроках болезни. Симптомы онкологии кишечника на ранних стадиях протекают вяло, практически не заметно. Но и на них следует обратить внимание, что бы исключить необратимые последствия.

Симптомы рака кишечника в зависимости от вида:

1. При стенозной онкологии появляются запоры и колики из-за суженого просвета. При этом на первой стадии рака человек страдает от и метеоризма с облегчением после дефекации.
2. Признаки рака кишечника энтероколитного типа – постоянно меняющийся стул от поноса до запора и наоборот.
3. Диспептический вид отличается постоянными отрыжками с изжогой и появлением горечи во рту.
4. Псевдовоспалительная онкология несет за собой тошноту со рвотой, озноб, повышение температуры и нестерпимые боли.
5. Симптомами рака кишечника циститного вида является появление крови при мочеиспускании с болевыми ощущениями.

Прочие симптомы:

• довольно часто при развитии злокачественной опухоли в кишечнике больные испытывают наполненности, даже после удачного похода в туалет;
• у некоторых наблюдается резкое необъяснимое похудание, при том, что соблюдается привычный режим и рацион питания;
• присутствие кровяных примесей в кале также может свидетельствовать о развитии онкологического процесса в кишечнике;
• первые признаки кишечной онкологии обычно слабо выражены, поэтому могут приниматься за общее недомогание (сонливость, общая слабость, быстрая утомляемость) или нарушения пищеварения. Однако с усугублением процесса они становятся более выраженными и дополняются.

Признаки рака кишечника определяются от сосредоточения опухоли и стадии её развития. Если опухоль поразила правый отдел органа, то возникают такие симптомы:

• понос;
• присутствие крови в стуле;
• болезненные ощущения в области живота;
• анемия.

Развитие опухоли в левой части кишечника:

• Пациент жалуется на постоянные запоры, трудности во время выведения кала, вздутия живота.
• Наблюдается частое чередование жидкого стула с запорами, через сужение и расслабление просвета толстой кишки, это часто является симптомом рака.
• Выведение кала происходит с большими трудностями, часто с кровью и слизью, сопровождается болезненными ощущениями.

Симптомы рака кишечника у женщин и мужчин

Признаки рака кишечника у мужчин и женщин при таком течении практически ничем не отличаются. Позже, если опухоль прогрессирует и распространяется на соседние органы, то у мужчин первой поражается простата, а у женщин – влагалище, также поражаются ректальное пространство и анальный канал.

При этом больного начинают тревожить сильные боли в анальном отверстии, копчике, крестце, области поясницы, мужчины чувствуют трудности во время мочеиспускания.

Если это онкология, клинический исход не всегда благоприятный. Проявляется злокачественное новообразование у женщин после 35 лет, при первичной форме не дает распространение метастазов в матку. Сначала пациентка испытывает общую слабость во всем теле и классические признаки диспепсии, потом проявляются специфические признаки опухоли кишечника. Это:

• рецидивирующая боль при опорожнении кишечника;
• сбой менструального цикла;
• кровь в каловых массах;
• нарушенное мочеиспускание;
• резкое похудение, отсутствие аппетита;
• примеси крови в суточной порции мочи;
• отвращение к жареной, жирной пище.

Поздние стадии рака кишечника характерны добавлением общих симптомов к местным. Проявляются признаки онкологии кишечника:

• Кожа становится сухой и бледной.
• Частые головокружения и головные боли.
• Слабость и усталость пациента.
• Беспричинная потеря веса и истощение.
• Поражения иных систем и органов организма.
• Малое наличие крови в организме, низкий уровень белка в ней.

Появление метастазов

Рак кишечника чаще всего метастазирует в печень, нередки случаи поражения лимфатических узлов забрюшинного пространства, самой брюшины, органов брюшной полости, яичников, легких, надпочечников, поджелудочной железы, органов малого таза и мочевого пузыря.

Неблагоприятными факторами для прогноза становятся следующие обстоятельства:

• опухоль, прорастающая в жировую клетчатку;
• раковые клетки с низкой степенью дифференцировки;
• толстая кишка с перфорацией;
• переход первичного рака в органы и ткани «по соседству» и в крупные вены, закрывая их просвет;
• раково-эмбриональный антиген высокой концентрации в плазме до хирургического вмешательства. Его связывают с повышенным риском рецидива вне зависимости от стадии рака.

Больные с наличием метастаз разделяются на две группы:

• больные с единичными метастазами;
• больные с множественными метастазами (более 3-х).

Диагностика

Диагностический поиск начинается с подробного выяснения характера жалоб, уточнения наличия больных колоноректальным раком среди близких родственников. Особое внимание уделяется пациентам с предшествующими воспалительными процессами кишечника, полипами.

На первых этапах о присутствии рака кишечника может говорить любое даже слабовыраженное ощущение дискомфорта в области живота, которое дополняется изменениями в анализе крови и возрастом пациента свыше 50 лет.

Особенности анализа крови:

• снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов;
• повышение уровня ;
• высокий показатель СОЭ;
• наличие в кале примесей крови (скрытой крови);
• повышение свертываемости крови;
• онкомаркеры.

Диагноз ставится после проведения следующих исследований:

• Рентгенодиагностика кишечника (ирригоскопия). Представляет собой рентгеновское исследование стенок кишечника после введения посредством клизмы рентгенконтрастного вещества, для чего используется бариевая взвесь.
• Ретроманоскопия. Исследование участка кишечника от анального отверстия на глубину 30 см, проводится специальным прибором, позволяющим врачу увидеть стенку кишечника.
• Колоноскопия. Исследование участка кишечника от анального отверстия на глубину до 100 см.
• Лабораторное исследование кала на скрытую кровь.
• КТ, МРТ позволяют определить локализацию опухоли, а также наличие или отсутствие метастазов.

Как лечат людей с раком кишечника?

Чтобы избавиться от рака, применяют разные методы: хирургические операции, радиотерапию и химиотерапию. Лечение рака прямой кишки, как и любой другой злокачественной опухоли, – очень трудный и длительный процесс. Лучшие результаты дает хирургическая операция, во время которой удаляют опухоль и окружающие ее ткани.

При своевременном диагностировании заболевания хирургическое вмешательство проводится ретроманоскопом, введение которого осуществляется в прямую кишку через анальное отверстие. На последней стадии протекания заболевания используют обширное хирургическое вхождение. Иногда при онкологии кишечника пациентам частично отсекают данный орган.

После проведения хирургического вмешательства две части кишки сшиваются. При невозможности их соединения одну из частей кишки выводят на брюшину.

Лечение также включает:

• Лучевая терапия, когда применяют рентгеновское излучение, препятствующее росту опухоли и вызывающее гибель раковых клеток.
• Радиотерапия – как подготовительный этап к хирургическому лечению. Показана она и в послеоперационный период.
• Химиотерапия – подразумевает введение цитостатических препаратов, губительно действующих на опухоли. К сожалению, эти препараты негативно воздействуют и на здоровые клетки организма, поэтому у химиотерапии очень много неприятных побочных эффектов: выпадение волос, неукротимая тошнота и рвота.

Химиотерапию используют системно, до или после операции. В отдельных случаях показано местное введение в кровеносные сосуды, питающие метастазы. Основным препаратом, используемым для химиотерапии, является 5-фторурацил. Кроме него используют другие цитостатики – капецитабин, оксалипластин, иринотекан и другие. Для усиления их действия назначают иммунокорректоры (интерферогены, стимуляторы гуморального и клеточного иммунитета).

Прогноз

Прогноз при раке кишечника зависит от стадии, на которой заболевание было обнаружено. Так, при начальных формах опухоли пациенты живут долго, а показатель пятилетней выживаемости достигает 90%, в то время как при наличии метастазов он оставляет не более 50%. Наиболее неблагоприятный прогноз в запущенных случаях, а также при значительном поражении прямой кишки, особенно, в дистальном отделе.

Сколько живут на разных стадиях рака кишечника?

1. Начальный этап (сложно диагностируемый) – гарантия того, что положительный результат достигнет 90-95% выживаемости, если, конечно, хирургическое вмешательство прошло удачно.
2. При второй стадии прогрессирование новообразования и его расползание по соседствующим органам оставляет шанс на выживание 75% больным. То есть тем, пациентам, у кого благополучно прошла операция и лучевая терапия.
3. На третьей стадии размеры опухоли критичны , к тому же она прорастает в регионарные лимфоузлы. Выжить при этом удается 50% пациентов.
4. Четвертая стадия практически не гарантирует благополучного исхода. Только 5% умудряются выжить при злокачественном новообразовании, проросшем в отдельные органы и костные ткани, сформировавшем обширные метастазы.

Профилактика

Онкологические заболевания отличаются коварством и непредсказуемостью. О профилактике стоит задуматься людям, у которых имеется наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям, или установлены болезни, способные трансформироваться в рак, а также всем людям в возрасте старше 40 лет.

• Повышение двигательной активности;
• Обогащение рациона продуктами, содержащими клетчатку;
• Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).

Рак кишечника — это опасное заболевание, которое можно предупредить соблюдая меры профилактики и проводят полную диагностику организма 1-2 раза в год. Если у Вас или ваших близких появились симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на прием к гастроэнтерологу и пройдите диагностику.

На ранних стадиях симптомы рака толстой кишки обычно неспецифичны и имеют форму боли в животе и метеоризм, что может предполагать заболевания желчного пузыря или язвенную болезнь.

Это также происходит, так как рак кишечника и прямой кишки на ранних стадиях развития не вызывает тревожных симптомов.

Большинство пациентов с колоректальным раком не сообщают о каких-либо значительных жалобах, или они являются легкими или неспецифическими симптомами, что соответствует многим заболеваниям и заболеваниям пищеварительной системы.

Раннее выявление опухолей толстой и прямой кишки имеет решающее значение для эффективности терапии.

Пациенты с опухолями, диагностированными на более ранних стадиях, имеют гораздо лучший прогноз и шанс на более быструю реализацию лечения рака.

Симптомы рака толстой кишки

Симптомы заболевания зависят от места и стадии рака.

Первые симптомы таких серьезных заболеваний, как колоректальный рак и анальный рак, часто избегают внимания пациента, потому что они очень неспецифичны и в большинстве случаев напоминают общие желудочно-кишечные расстройства.

Бывает, что их часто недооценивают и не приравнивают к таким угрозам, как рак прямой кишки или толстой кишки. Ниже приведен подробный список наиболее распространенных симптомов колоректального рака.

Большинство случаев колоректального рака диагностируются у пациентов старше 50 лет.

Болезнь обычно развивается медленно.

Симптомы рака толстой кишки частично зависят от расположения опухоли. Как ректальный, так и колоректальный рак очень редки у людей старше 40 лет.

Кровотечение из ануса часто рассматривается как симптом геморроя .

Бывают ситуации, когда у пациента нет каких-либо тревожных симптомов рака, а в его организме развивается рак толстой кишки или рака прямой кишки.

Примерно в 20% случаев рака толстой кишки пациенты сообщают врачу о срочных показаниях, таких как тяжелый запор, обструкция желудочно-кишечного тракта, перитонит при перфорации или массивное ректальное кровотечение.

К сожалению, почти пятая часть колоректальной карциномы диагностирована на стадии неопластического распространения.

Как колоректальный рак, так и ректальный рак распространяется с потоком крови или по лимфатическому току. Наиболее распространенные отдаленные метастазы встречаются в печени, легких, лимфатических узлах, костях и головном мозге.

Пациенты с диссеминированной опухолью дополнительно имеют симптомы, характерные для метастазов:

• боли в животе (в 44% случаев)
• изменение работы и перестальтики кишечника (43%)
• кровь в стуле (40%)
• общая слабость (20%)
• анемия без других желудочно-кишечных симптомов (11%)
• потеря веса и слабость (6%)

Кроме того, симптомы колоректального рака и анального рака, возникающие у некоторых пациентов, включают ощущение инородного тела в прямой кишке, срочности, кровотечения и болезненного давления стула.

В случае рака толстой кишки симптомом тревожного характера должно быть присутствие темно-красной крови в стуле и заметная опухоль в брюшной полости.

Наиболее распространенные симптомы рака прямой кишки и левой толстой кишки включают явное кровотечение из нижнего желудочно-кишечного тракта, боль в животе и изменение в работе кишечника.

Важным симптомом рака прямой кишки также является сужение заднего прохода. Прогрессивная инфильтрация раковых клеток вызывает постепенную окклюзию просвета кишечника и ухудшение его проходимости.

У пациентов с раком правой половины толстой кишки симптомы рака толстой кишки и прямой кишки появляются позже.

В дополнение к самой распространенной микроцитарной анемии часто возникают боли в животе.

Скрытое кровотечение в желудочно-кишечный тракт невозможно обнаружить при просмотре стула. Пациенты с ректальным раком сообщают об обструкции желудочно-кишечного тракта, запорах, перитоните и массивном ректальном кровотечении.

К сожалению, около 20% рака толстой кишки и ректальных опухолей диагностируются на стадии неопластического распространения. Оба рака прямой кишки и толстой кишки распространяются по крови или лимфатическому пути, а также по непрерывности в брюшной полости.

Наиболее распространенные метастазы колоректального рака встречаются в печени, легких, нерегиональных лимфатических узлах и внутри брюшной полости, а также в костях и головном мозге. Пациенты с распространенной формой заболевания имеют симптомы колоректального рака, характерные для сайта метастатического рака.

В случае колоректального рака следует помнить о возможном возникновении несколько атипичных симптомов колоректального рака, таких как: локальная инвазия опухоли с образованием фистулы, наличие лихорадки с неясной причиной, появление бактериемии и / или сепсиса.

В контексте лечения рака толстой кишки и прямой кишки пациенты, у которых были диагностированы опухоли до проявления клинических симптомов рака толстой кишки (или были первыми симптомами), имеют большие шансы на излечение, когда их диагностируют на ранней стадии их развития.

По этой причине все тревожные симптомы должны заставить пациента быстро посетить врача и провести диагностические тесты толстой кишки.

Большинство врачей считают это лучшим и предпочитают исследования рака толстой кишки при колоноскопии.

Этот метод, хотя и самый дорогой, имеет много преимуществ. Это тест с высокой чувствительностью и специфичностью. Он также позволяет обнаруживать предраковые состояния - аденомы, которые встречаются у 25% людей старше 50 лет.

Большим преимуществом колоноскопии является тот факт, что она позволяет одновременно удалять полипы и является способом профилактики колоректального рака, что приводит к снижению заболеваемости.

На ранних стадиях рака толстой кишки и прямой кишки нет симптомов или неспецифической боли в животе или вздутия живота, что может указывать на жалобы от желчного пузыря или язвенной болезни.

У людей с медленно развивающимся анальным раком наблюдаются изменения в перистальтике кишечника с возможным ректальным кровотечением, но эти симптомы часто недооцениваются пациентами.

Колоректальный рак и рак прямой кишки, расположенный в левой части, обычно вызывает запор, чередующийся с диареей, болями в животе, имеются симптомы кишечной непроходимости, тошнота, рвота. Опухоли, расположенные в правой части толстой кишки, проявляются неспецифическими абдоминальными болями.

Симптомами, характерными для развития рака прямой кишки, являются в этом случае также анемия, слабость, потеря веса и осязаемая опухоль.

Симптомы рака правой половины толстой кишки:

• на ранних стадиях рака прямой кишки и рака кишечника могут не проявляться клинические симптомы;
• боль на правой стороне живота, около пупка, в животе или эпигастрии;
• темная окраска стула, примесь крови в стуле;
• железодефицитная анемия;
• тведость к правой стороне брюшной полости, ощутимая при пальпации.

Симптомы рака толстой кишки (левая половина толстой кишки)

• симптомы ограниченной обструкции кишечника (вздутие живота, коликовая боль);
• кровь в стуле;
• изменение ритма движения кишечника.

Симптомы рака прямой кишки:

• свежая кровь в стуле;
• ощущение неполного движения кишечника;
• обструкция кишечника (коликовая боль), тошнота, рвота;
• болезненное давление на стул, боль в промежности.

Симптомы анального рака:

• жжение заднего прохода
• выделения из ануса;
• боль, ощущение инородного тела в заднем проходе;
• опухоль;
• недержание мочи и кала

В случае рака толстой кишки и рака прямой кишки следует помнить о возможности атипичных симптомов, наиболее частыми симптомами колоректального рака являются:

• локальная инвазия опухоли с образованием свищей, например, в петлю желчного пузыря или тонкой кишки;
• лихорадка неизвестной этиологии;
• появление бактерий и / или сепсиса, вызванных, например, стрептококковой инфекцией.

К сожалению, следует подчеркнуть, что появление симптомов колоректального рака, на основе которых можно подозревать или диагностировать рак прямой кишки, чаще всего связано с худшим прогнозом из-за значительного развития неопластического заболевания.

У пациентов, у которых нет симптомов колоректального рака и чья тяжесть заболевания ниже, лучше поддаются лечению. Чем быстрее обнаружен рак прямой кишки, тем больше вероятность эффективного лечения опухоли.

Одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний в России – рак толстой кишки. Первые симптомы, однако, пациент начинает испытывать не сразу.

Примерно каждый восьмой случай онкологии касается этой области. Страдают в основном пожилые люди – до 55 лет рак толстой кишки возникает довольно редко. Такое заболевание, возникшее до 45 лет, может быть лишь наследственным.

Такая болезнь поражает не все участки кишки одинаково: чаще всего опухоль возникает в 30-40 сантиметрах от заднего прохода, в толстой или прямой кишке. Иначе злокачественные новообразования в этой области медики называют колоректальным раком.

Есть частные случаи такой болезни: рак анального канала и рак тонкой кишки, — однако они встречаются редко.

Рак — это общий термин для всех злокачественных новообразований. Их врачи называют опухолями. Но не каждая опухоль в кишечнике является злокачественной и, следовательно, раком толстой кишки. Существует множество доброкачественных новообразований, например, полипы в кишечнике. Однако из них при отсутствии лечения могут развиться и раковые опухоли, поэтому они рассматриваются как предшественники рака толстой кишки.

Раковые клетки настолько изменены, что они делятся очень быстро. Это позволяет им разрастаться за пределы опухоли — к соседним тканям и органам. Кроме того, раковые клетки могут передаваться через кровь или лимфу в другие части тела, где они образуют вторичные опухоли (метастазы).

Как развивается рак толстой кишки?

Раковые клетки – это клетки организма, которые бесконтрольно делятся и растут. Обычно организм строго регулирует их рост, но раковые клетки избегают этой «проверки». Они разрастаются в тканях и постепенно разрушают их.

При делении клеток ДНК (гены) копируются из другой клетки. Чем старше человек, тем выше риск, что гены новой клетки мутируют, и она станет раковой, если организму не удастся сделать ее безвредной. Если такому подвергается клетка кишки, то возникает колоректальный рак.

Причины колоректального рака и факторы риска

Назвать точные причины возникновения этой болезни очень сложно. Чаще всего они кроются в образе жизни человека: его пищевых привычках и физической деятельности. Двумя наиболее важными влияющими факторами являются потребление табака и лишний вес.

Другие факторы риска:

• гиподинамия;
• хронические воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит и болезнь Крона;
• диета с низким содержанием клетчатки;
• злоупотребление алкоголем;
• регулярное потребление красного мяса или колбас, изготовленных из него.

Люди с близкими родственниками, которые страдают или страдали от колоректального рака, также имеют повышенный риск развития такой опухоли.

Опухоль в большинстве случаев медленно развивается из доброкачественных предшественников, таких как Их клетки могут мутировать, и начнет развиваться злокачественное новообразование. Поэтому полипы важно удалить сразу после обнаружения.

Люди с сахарным диабетом второго типа имеют более высокий риск развития рака толстой кишки. Причины этого эксперты видят в типичных изменениях уровня гормонов, которые происходят в начале развития болезни. Клетки организма перестают нормально реагировать на инсулин – из-за этого поджелудочная железа вырабатывает его в больших количествах. Из-за избытка этого гормона может развиться и рак кишечника.

Для людей, попадающих в группы риска, важно регулярно обследоваться. Хорошим методом станет онкоскрининг, или ранняя диагностика опухолей. Таким образом весь организм проверяется на наличие различных опухолей и метастазов.

Онкологи утверждают, что число случаев колоректального рака может быть значительно уменьшено, если больше людей будут отдавать предпочтение здоровому образу жизни. Это, к сожалению, не даст гарантии, что заболевания вовсе не возникнет, но снизит риски его появления.

Симптомы рака толстой кишки

Рак толстой кишки часто долго не вызывает никаких симптомов. В начале признаки очень нетипичны – они могут указывать на различные заболевания и проблемы с кишечником. Нет никаких определенных симптомов, которые явно указывают на рак.

Возможные симптомы рака толстой кишки, которые следует рассматривать как первые предупреждающие знаки:

• боль и спазмы в животе;
• сильные ложные позывы к дефекации;
• запор, диарея или их чередование;
• боль при дефекации;
• измененный вид стула – например, появление в нем крови, слизи, тонкий кал (возникает, когда кишечник сужается опухолью);
• сопутствующее вышеперечисленным признакам расстройство желудка: метеоризм, вздутие живота, урчание, изжога, тошнота, тяжесть в желудке;
• увеличенные лимфатические узлы в брюшной полости.

Такие первые симптомы рака толстой кишки очень не специфичны. Они могут возникнуть и при синдроме раздраженного кишечника, который встречается значительно чаще.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника схожи с симптомами рака толстой кишки

Другими симптомами, которые могут возникать как при раке толстой кишки, так и при других заболеваниях, являются:

• снижение работоспособности;
• повышенная ночная потливость;
• лихорадка.

Симптомы, которые могут указывать на активное развитие заболевания:

• анемия, если опухоль кишечника регулярно кровоточит;
• бледность;
• усталость;
• непреднамеренная скорая потеря веса;
• уплотнение в области желудка при большом размере опухоли;
• непроходимость кишечника.

Если сформировались вторичные опухоли (рак «пустил» метастазы) в других органах, то могут развиться и другие симптомы, которые зависят от локализации вторичного новообразования.

Таблица 1. Симптомы рака толстой кишки при метастазах

Диагностика рака толстой кишки

Если есть подозрение на опухоль в кишечнике, с помощью диагностики выясняется:

• ее точная локализация;
• доброкачественная она или злокачественная;
• как сильно прогрессировала болезнь и есть ли метастазы в других органах.

Для точной постановки диагноза потребуется несколько обследований.

Первичное обследование

При жалобах на продолжительные проблемы с пищеварением человеку необходимо сначала обратиться к участковому терапевту. При затяжном дискомфорте внизу живота женщинам лучше пойти к гинекологу. Для составления анамнеза врач задает несколько вопросов.

1. Какие есть жалобы: например, изменения стула, спазмы в животе, тошнота?
2. Как долго проявляются симптомы?
3. Из чего состоит ваш рацион? Включено ли в него мясо?
4. Вы страдаете каким-либо хроническим воспалительным заболеванием кишечника?
5. Были ли у вас ранее обнаружены полипы в кишечнике?
6. У вас есть родственники, которые сейчас или раньше страдали от рака толстой кишки?

Ответы на эти вопросы смогут помочь врачу выстроить первичную клиническую картину. Затем специалист осматривает больного, прощупывает живот. Если есть подозрение на рак прямой кишки или рак анального канала, специалист проводит пальцевое ректальное исследование. Благодаря этому можно нащупать саму опухоль, если она находится близко к заднему проходу. Этот вариант обследования является эффективным, однако при таком методе невозможно определить характер опухоли, поэтому понадобится дополнительная диагностика.

Обследование у гастроэнтеролога

Пациенту необходимо обследоваться у гастроэнтеролога, который проверит состояние и работу желудочно-кишечного тракта. Будет назначен анализ кала на скрытую кровь. Правда, он не всегда дает правдивый результат: если человек часто питается мясными продуктами, в его стуле может быть обнаружена кровь и при отсутствии рака. Кроме того, не исключено, что кровь появилась от полипов кишечника, увеличенного геморроя или безобидных травм слизистой в области анального отверстия. Поэтому и в этом случае нельзя поставить точный диагноз без другого вида диагностики.

Колоноскопия

Справка . Колоноскопия – метод исследования толстого кишечника, при котором используется эндоскоп – оптический прибор, выглядящий как гибкий шланг с мини-камерой на конце. Диагностика происходит под визуальным контролем: изображение выводится на экран. Такой метод абсолютно безопасен, поскольку при съемке используется так называемый «холодный» свет, который исключает ожог слизистой.

Для получения достоверных результатов нужна подготовка: за сутки кишечник очищается при помощи слабительных или клизмы, пациентом соблюдается диета. При проведении процедуры врач вводит эндоскоп в прямую кишку больного и «проталкивает» ее до толстой кишки. Таким образом, он может обследовать состояние этой области, а при обнаружении подозрительных мест эндоскопом могут быть взяты образцы ткани (биопсия). Если в процессе обследования были обнаружены полипы толстой кишки, то они удаляются непосредственно в ходе колоноскопии. Благодаря этому методу диагностики будет поставлен точный диагноз и положено начало лечению заболевания. Однако важно знать и об осложнениях, например, кровотечениях при процедуре: они могут возникнуть при удалении полипов. Возникают они редко, однако людям с болезнями крови такой метод может быть противопоказан.

Другие методы диагностики

При помощи анализа крови проверяется уровень онкомаркеров. Если он повышен, то это может указывать на развитие рака толстой кишки, однако их наличие может быть обнаружено и у здорового человека, поэтому такой вид диагностики не является полностью достоверным. Тем не менее, анализ крови необходим, чтобы быть в курсе общего состояния здоровья.

Ультразвуковое исследование

Также помогут составить общую клиническую картину и наметить путь лечения визуализирующие методы исследования:

• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• компьютерная томография (КТ)
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Видео — Рак толстого кишечника: профилактика и диагностика

Профилактические обследования

Для людей, которые не принадлежат к какой-либо группе риска, у которых нет жалоб и конкретных подозрений на рак, обязательное медицинское обследование включает следующие методы диагностики для исключения рака толстой кишки:

• с пятилетнего возраста: один раз в год анализ кала на скрытую кровь (экспресс-тест на колоректальный рак);
• с восемнадцати лет: каждые два года либо колоноскопия, либо анализ кала на скрытую кровь.

Существует несколько видов анализов кала. При экспресс-тесте образцы стула за разные дни собираются в небольшие емкости, а затем исследуются в лаборатории путем добавления в них специального раствора. Проявление синего цвета говорит о наличии крови в кале. Несмотря на то что такой анализ не является полностью достоверным и по нему невозможно точно определить наличие опухоли, он может дать понять пациенту, что в его организме нарушены нормальные процессы и следует обратиться к врачу.

К другим методам профилактического обследования относятся:

• капсульная эндоскопия. Человек глотает специальную капсулу, снабженную маленькой камерой, которая передает видеосигнал. Так можно узнать о состоянии желудочно-кишечного тракта;
• виртуальная колоноскопия. Это обследование толстой кишки без введения эндоскопа при помощи МРТ или КТ;
• ректороманоскопия. Это визуальный осмотр слизистой оболочки анального канала, прямой кишки и части сигмовидной кишки. Проводится при помощи ректороманоскопа.

Лечение рака толстой кишки

В случае рака толстой кишки шансы на выздоровление в значительной степени зависят от того, насколько рано обнаружена опухоль. Если она разрослась лишь поверхностно на слизистой оболочке, то ее легко удалить при помощи колоноскопии. В будущем будет необходимо лишь раз в полгода обследоваться, чтобы проконтролировать, не возникнет ли новообразование снова.

Если полностью удалить опухоль благодаря колоноскопии невозможно, необходимы дальнейшие шаги. В зависимости от того, как далеко распространилась опухоль, могут быть применены различные методы терапии. Как правило, используются:

• операция;
• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• сочетание химио- и лучевой терапии (радиохимиотерапия);
• иммунотерапия.

Если у пациента последняя — терминальная — стадия рака, полное избавление от него маловероятно. Врачи могут лишь продлить жизнь пациенту благодаря интенсивной терапии. 30% больных с четвертой стадией рака проживают еще до 5 лет.

Некоторые больные раком толстой кишки имеют возможность участвовать в клинических испытаниях, при которых тестируются новые препараты. Для людей с метастатическим колоректальным раком на последней стадии с небольшим шансом на выздоровление новые разработки лекарств могут стать отличным вариантом для возвращения к полноценной жизни.

Важна и психологическая помощь. Для многих пациентов такой страшный диагноз вызывает шок и депрессию даже в том случае, когда шансы на выздоровления очень высокие. Такое состояние может ускорить развитие болезни и ухудшить физическое состояние человека.

Жизнь после болезни

Даже после избавления от рака толстой кишки необходимо регулярно проходить обследование, чтобы отслеживать состояние своего организма и избежать рецидива.

• проходить колоноскопию спустя полгода после удаления опухоли, а затем – с интервалом в два года;
• ежегодно проводить полное обследование организма;
• раз в полгода сдавать общий анализ крови, мочи и кала;
• соблюдать диету.

Диета

Диета играет важную роль при раке толстой кишки и после избавления от него. Рак и его лечение — большая нагрузка на организм. Поэтому важно обеспечить его необходимой энергией.

Многие люди с колоректальным раком испытывают трудности с сохранением своего веса. При таком заболевании важно его контролировать: нельзя, чтобы он слишком снизился. Пациенты, которые проходят химио- или лучевую терапию, особенно часто борются с побочными эффектами, такими как потеря аппетита, тошнота или рвота. Кроме того, может возникнуть нарушение вкусовых ощущений или обоняния. В этом случае важно прислушиваться к телу и есть то, что вам хочется.

Врач назначит пациенту индивидуальный план питания, который поможет насыщать организм необходимыми витаминами и поддерживать хорошее физическое состояние. Для тех, кто не способен питаться обычным способом из-за отторжения или других осложнений, выходом может стать искусственное питание при помощи желудочного зонда.

Набирают популярность специальные диеты при раке. Часто пациенты задаются вопросом: помогут ли они улучшить состояние организма и остановить развитие заболевания?

Чаще всего говорят о так называемой кетогенной диете, при которой практически полностью исключаются углеводы. К сожалению, врачами не было доказано, что она помогает избавиться от такой болезни: возможно, такое случалось лишь в частных случаях. К тому же, при ее соблюдении человек скорее всего не будет оставаться сытым, что негативно повлияет на его состояние. Важно помнить, что каждый организм индивидуален, и то, что может помочь одному человеку, способно навредить другому. Поэтому стоит обсудить свой рацион с врачом – он точно скажет, что подойдет тому или иному пациенту.

1. Распределяйте пищу в течение дня – много маленьких порций (5-6 в день) перевариваются легче, чем несколько крупных.
2. Для обеспечения хорошего пищеварения важно пить много воды. При поносах и рвоте вы также можете компенсировать потерю минералов хорошей минеральной водой.
3. При потере аппетита не рекомендуется пить воду во время еды, чтобы не заполнять желудок.
4. Нужно тщательно пережевывать пищу. Так вы облегчите работу кишечнику.
5. Ведите дневник питания, чтобы контролировать реакции своего организма и свое состояние после того или иного продукта.
6. В случае запора лучше принимать только натуральные слабительные.
7. Пища и напитки не должны быть слишком горячими или слишком холодными.
8. Сухие продукты, такие как сухари или хрустящие хлебцы, могут помочь при тошноте.

Заключение

Рак толстой кишки – опасное заболевание, однако это не приговор. От него вполне можно избавиться, если вовремя начать лечение. Чтобы вовсе избежать такой болезни, рекомендуется минимум раз в год проходить полное обследование организма – это поможет обнаружить возможные болезни еще на ранней стадии.

Даже если такой диагноз, как колоректальный рак, был поставлен, не стоит отчаиваться. Важно соблюдать предписания врача и обращаться за психологической помощью. Рак победить можно, главное – прикладывать усилия. читайте у нас на сайте.